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2007-2009年湖南省省直医保参保人员住院情况研究

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摘要

第一章 前言

1．1 湖南省省本级城镇职工基本医疗保险制度的建立与发展

1．2 2007—2009年省本级城镇职工医疗保险相关政策

1．3 国内外医疗费用研究现状

1．4 本研究目的和意义

第二章 研究对象与方法

2．1 研究对象

2．2 资料来源

2．3 筛除标准

2．4 研究变量

2．5 研究内容

2．6 分析方法

2．7 统计质量控制

第三章 结果

3．1 参保人员年住院率

3．2 住院人次的分布构成

3．3 单次住院费用

3．4 单次住院费用构成

第四章 讨论

4．1 研究结果的可靠性

4．2 研究结果分析

4．3 控制不合理医疗费用的建议

4．4 本研究不足

第五章 结论

参考文献

致谢

攻读研究生期间主要的研究成果

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摘要

目的:了解2007-2009年湖南省省本级城镇职工基本医疗保险参保人员住院率、住院人次的分布构成、单次住院医疗费用、单次住院平均费用构成，分析参保人员单次住院平均费用及构成的可能影响因素，为今后深入研究参保人员的住院情况、制定有关医保政策提供数据支持。
　　 方法:本研究资料来源于湖南省省本级城镇职工基本医疗保险的经办机构湖南省医疗工伤生育保险管理服务局，数据由专业技术人员从该局的医疗保险管理信息系统数据库中提取。本研究采用总体回顾性研究方式描述2007-2009年湖南省省本级城镇职工基本医疗保险参保人员的住院情况。使用SPSS17.0对资料进行整理和分析。
　　 结果:
　　 1.从数据库中总共导出139431条住院记录/人次，其中因不合要求而被筛除的住院记录共214条，最终得有效住院人次139217条，有效住院人次率为99.85％。
　　 2.在139217条有效住院记录中，2007、2008、2009年的住院人次分别占28.13％、33.05％、38.82％;男、女分别占57.25％和42.75％;在职、退休人员分别占36.20％、和63.80％;公务员、非务员分别占17.10％和82.90％;在公务员中，省级公务员、厅级公务员、厅级以下公务员占2.57％、18.77％和78.66％;月工资收入3000元以下、3000元及以上分别占88.10％和11.90％;一级医院、二级医院、三级医院的住院人次分别占19.00％、30.40％和50.60％;有手术记录、无手术记录的分别占11.20％和88.80％;死亡、未愈、好转、痊愈的分别占1.30％、3.10％、72.20％和23.4％;单病种包干、普通住院、意外伤害住院的分别占9.20％、89.40％和1.40％;单次住院医疗费用1000元以下、10000元以下、3000元至10000元以下、10000元至45000元以下、45000元及其以上的分别占0.89％、79.10％％、57.97％、18.78％、2.12％;药品费用比例不超过45％、超过45％的住院人次比例分别占34.10％和65.90％;检查费用比例不超过14.5％、超过14.5％的住院人次比例分别占44.20％和55.80;上、下半年住院人次比例分别占47.50％和52.5％;年龄45岁以下的、60岁以下的、65-79岁的分别占17.00％、42.10％、41.80％，年龄的算术平均数60.7岁、中位数64.0岁;住院天数4天以内的、14天以内的、30天以内的、60天以上的分别占5.00％、58.10％、90.60％、2.80％，单次住院住院天数的算术平均数17.4天、中位数13天;住院人次数最多的前50种疾病的住院人次比例达71.62％，其中前12种疾病住院人次比例超过50％、前3位心脏病、肺部感染、高血压住院人次比例达20.57％。2007至2009年，各特征住院人次数大体上都呈逐年上升趋势，但其构成比的变化方向不一致。
　　 3.2007-2009年湖南省省本级城镇职工基本医疗保险参保人员年平均住院率为15.55％，其中各年度住院率分别为13.96％、15.24％、17.27％。
　　 4.2007-2009年湖南省省本级城镇职工基本医疗保险参保人员单次住院医疗费用的算术平均数8876.2元、中位数5629.1元，其中2007、2008、2009年单次住院平均医疗费用分别为8363.2元、8946.8元、9187.9元;男、女分别为9666.2元和7818.6元;在职、退休人员分别为7545.0元和9630.4元;公务员、非公务员分别为11068.7元和8424.3元;一级、二级、三级医院分别为3253.0元、7114.0元、1250.9元;手术、非手术分别为15417.2元和8055.2元;单病种包干、普通疾病住院、意外伤害住院分别为4563.7元、9236.6元、13671.3元;痊愈、好转、未愈、死亡的分别为7547.0元、8798.4元、11321.0元、31433.0元;单次住院平均医疗费用随年龄的增大、住院天数增加而增高;在住院人次数最多的前50种疾病中，有13种疾病的平均住院费用超过10000元，其中肺性脑病、脑出血、尿毒症平均住院费用最高，都超过25000元，明显高于其他。2007至2009年各特征住院人次平均住院费用大体上都呈逐年上升趋势。
　　 5.单次住院药品平均费用、检查平均费用、诊疗平均费用分别为4520.9元、1446.4元、1274.元;单次住院药品费用平均比例、检查费用平均比例、诊疗费用平均比例分别为50.93％、16.30％、16.30％。2007至2009年药品平均费用、检查平均费用、诊疗平均费用都呈逐年增加趋势;药品费用平均比例、检查费用平均比例呈上升趋势，诊疗费用平均比例呈下降趋势。
　　 6.不同性别、年龄、人员类别、是否公务员、公务员级别、月工资收入、所住医院级别、是否手术、住院天数、治疗转归、费用支付方式、第一出院诊断疾病、出院月份、出院年份间，参保人员的单次住院平均费用、单次住院平均费用构成明细及其构成比不同。
　　 结论:
　　 1.2007至2009年湖南省省本级城镇职工基本医疗保险参保人员的年住院率较高。
　　 2.2007-2009年参保人员单次住院药品费用平均比例较高，同时检查诊疗费用平均比例较低。
　　 3.住院疾病较集中，且多为慢性疾病，提示参保人群慢性疾病医疗负担重。
　　 4.影响单次住院医疗费用的因素众多，提示应采用综合性措施控制医疗费用不合理增涨。

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