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表柔比星辅助化疗心脏毒性早期发现及右丙亚胺保护作用的临床研究

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第一章 前言

第二章 临床资料与方法

2．1 病例的选择

2．2 研究的设计

2．3 药品的剂量及使用方法

2．4 药品规格、批号及生产厂家

2．5 监测的指标

2．6 统计学方法

第三章 结果

3．1 患者的一般资料

3．2 心脏功能的评估

3．3 化疗的安全性评估

第四章 讨论

第五章 结论

参考文献

综述

致谢

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摘要

目的：
　　 研究表柔比星辅助化疗对乳腺癌患者心脏毒性的监测方法及使用右丙亚胺对患者心脏的保护作用。
　　 方法：
　　 将中南大学湘雅二医院收治的已行手术及病理确诊乳腺浸润性癌并行辅助化疗的100例乳腺癌患者随机分为两组，每组50例患者，分为使用右丙亚胺的实验组及不使用右丙亚胺的对照组，均于术后进行六周期的TEC辅助化疗。入选后登记病人一般情况:姓名、性别、年龄、肿瘤大小、淋巴结转移情况、TNM分期、月经状况、ER、PR、Her-2状况、既往史、家族史。常规完善检查:心脏彩超、心肌酶（包括肌钙蛋白和高敏肌钙蛋白蛋白T）。监测各个化疗周期后肌钙蛋白I、高敏肌钙蛋白T和心脏彩超左室射血分数的变化及化疗主要的毒副反应。
　　 结果：
　　 (1)血清高敏肌钙蛋白T在化疗早期可以出现升高，随着化疗周期的增加，患者高敏肌钙蛋白T与治疗前相比有显著性增高(P＜0.01);
　　 (2)使用右丙亚胺组病人高敏肌钙蛋白T出现升高的化疗周期较不使用右丙亚胺组明显推迟，有显著性差异(P＜0.05);(3)左室射血分数(LVEF)和肌钙蛋白I在化疗各周期结束后的变化无显著性差异(P＞0.05);(4)两组病人的非心脏毒性反应发生率无显著性差异(P＞0.05)。
　　 结论：
　　 (1)左室射血分数(LVEF)和肌钙蛋白I对监测表柔比星引起的心脏毒性反应不敏感。(2)检测高敏肌钙蛋白T有可能早期发现表柔比星对心脏的毒性;(3)右丙亚胺可以有效的预防表柔比星对心脏的毒性反应;(4)使用右丙亚胺不会增加表柔比星辅助化疗的非心脏毒性反应。

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