临床触诊、B超、MRI和US/MRI对口咽癌颈淋巴结转移的诊断价值及口咽癌颈部手术术式选择的指导意义

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目的：采用分区检查的方法，以术后淋巴结普通病理石蜡切片诊断为参考，比较临床触诊、B超、MRI以及B超联合MRI术前评估口咽癌颈淋巴结转移的差异性，为合理制定口咽癌颈淋巴清扫方案提供科学的理论依据。资料和方法：选湘雅医院2008年7月-12月行患侧颈部根治性淋巴清扫术的口咽癌患者20例为研究对象，行术前患侧颈部临床触诊、B超和MRI检查，以术后淋巴结分区普通病理石蜡切片诊断为参考，所得数据进行统计分析，并对不同的检查方法进行组间比较其敏感度、特异度、假阳性率、假阴性率和准确度，根据结果讨论临床触诊、B超、MRI以及B超联合MRI对口咽癌颈淋巴清扫方案选择的指导意义。结果：研究共检出淋巴结832个，平均每侧41.6个，病理阳性数33个，单个淋巴结转移率4.O％；在研究的共100个分区中，16个区病理证实有淋巴结转移，其分布为Ⅰ区5个，Ⅱ区3个，Ⅲ区4个，Ⅳ区2个，Ⅴ区2个，单区转移率为16.0％；20例口咽癌患者中8例病理证实单侧颈部淋巴结转移，单侧转移率为40.0％。以区进行检查，临床触诊真阳性区7个，真阴性区81个，假阴性区9个，假阳性区3个，敏感度43.8％，特异度96.4％，假阴性率56.2％，假阳性率3.6％，准确度88.0％；B超真阳性区10个，真阴性区82个，假阴性区6个，假阳性区2个，敏感度60.0％，特异度97.6％，假阴性率40.2％，假阳性率2.4％，准确度92.0％； MRI真阳性区13个，真阴性区81个，假阴性区3个，假阳性区3个，敏感度81.3％，特异度96.4％，假阴性率18.7％，假阳性率3.6％，准确度94.0％；B超/MRI真阳性区13个，真阴性区80个，假阴性区3个，假阳性区4个，敏感度81.3％，特异度95.2％，假阴性率18.7％，假阳性率4.8％，准确度93.0％。以单侧进行检查，临床触诊真阳性侧5个，真阴性侧10个，假阴性侧3个，假阳性侧2个，敏感度62.5％，特异度83.3％，假阴性率37.5％，假阳性率16.7％，准确度80.0％；B超真阳性侧6个，真阴性侧10个，假阴性侧2个，假阳性侧2个，敏感度75.0％，特异度83.3％，假阴性率25.0％，假阳性率16.7％，准确度80.0％；MRI真阳性侧8个，真阴性侧9个，假阴性侧0，假阳性侧3个，敏感度100.0％，特异度75.0％，假阴性率0，假阳性率25.0％，准确度85.0％；B超/MRI真阳性侧8个，真阴性侧8个，假阴性侧0，假阳性侧4个，敏感度100.0％，特异度66.7％，假阴性率0，假阳性率33.3％，准确度80.0％。以区进行检查，MRI敏感度（81.3％）优于临床触诊（43.8％），有统计学差异性（p<0.05）；B超/MRI敏感度（81.3％）优于临床触诊（43.8％），有统计学差异性（p<0.05）。结论：本组就临床触诊、B超、MRI和B超联合MRI对口咽癌颈部是否有淋巴结转移进行比较诊断研究，临床诊断以淋巴结径线作为主要的诊断指标，并以敏感度和特异度作为评价标准。研究结果证实：MRI敏感度优于临床触诊，可以获得有特征性的影像学图像；B超联合MRI敏感度优于临床触诊，并不优于单独B超或者MRI检查，但是联合应用可以减少单独使用时的缺陷。临床触诊、B超、MRI以及B超联合MRI隐匿性转移率仍较高，均不能给口咽癌颈部临床治疗方案的制定提供完全可靠的依据，但是，根据口咽癌预后以及临床病理特点，B超和MRI检查对口咽癌颈部治疗方案的制定仍有一定的临床指导价值。

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作者
贺祖武;
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作者单位

中南大学;

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授予单位中南大学;
学科口腔临床医学
授予学位硕士
导师姓名翦新春;
年度 2009
页码
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原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类其他部位肿瘤;
关键词
口咽癌; 淋巴结转移; 临床触诊; 手术术式选择;

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