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中老年人预防保健服务利用与健康状况关系研究

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摘要

第一章 绪论

1.1 研究背景及意义

1.2 国内外研究现状

1.2.1 国外研究现状

1.2.2 国内研究现状

1.3 论文研究内容

1.4 研究框架

1.5 论文组织结构

第二章 相关理论概念和健康评价指标的选择

2.1 相关概念

2.1.1 中老年人

2.1.2 预防保健服务

2.1.3 健康

2.2 基础理论模型

2.2.1 Grossman健康需求理论

2.2.2 Phelps保健需求模型简介

2.2.3 保健需求模型的进一步分析:不确定性的影响

2.3 健康评价指标的选择

2.4 本章小结

第三章 数据与方法

3.1 数据介绍

3.1.1 采样

3.1.2 调查问卷

3.1.3 研究样本

3.2 变量选取

3.2.1 预防保健服务变量

3.2.2 健康状况相关变量

3.2.3 人口学因素相关变量

3.2.4 社会经济状况相关变量

3.3 数据分析方法

3.3.1 描述性统计分析

3.3.2 Logistic回归分析

3.3.3 倍差法

第四章 预防保健服务利用及其影响因素分析

4.1 调查样本的人口学特征

4.2 预防保健服务利用情况

4.2.1 预防保健服务利用类型

4.2.2 预防保健服务利用地点

4.3 预防保健服务利用影响因素研究

4.3.1 预防保健服务利用相关因素的单因素分析

4.3.2 预防保健服务利用相关因素的多因素分析

4.4 本章小结

第五章 预防保健服务利用对健康状况的影响

5.1 调查样本的一般情况

5.2 健康状况相关指标的变化情况

5.2.1 处理组和对照组四周患病率的比较

5.2.2 处理组和对照组BMI值的比较

5.2.3 处理组和对照组高血压和糖尿病的比较

5.3 采用倍差法分析预防保健服务对健康状况的影响

5.3.1 预防保健服务利用对四周患病率的影响

5.3.2 预防保健服务利用对BMI值的影响

5.3.3 预防保健服务利用对高血压的影响

5.3.4 预防保健服务利用对糖尿病的影响

5.4 本章小结

第六章 结论及建言

6.1 主要结论

6.2 政策建言

6.3 研究不足及展望

参考文献

研究综述

个人简介

硕士在读期间发表论文

致谢

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摘要

目的:了解我国中老年人预防保健服务利用对健康状况的影响,厘清我国中老年人预防保健服务利用与健康状况之间的关系,并在实证分析的基础上,对影响我国中老年人预防保健服务利用的相关因素进行分析,针对这些影响因素提出政策建言,从而为提高我国中老年人健康状况提供理论支持和现实依据。
  方法:利用中国健康与营养调查(CHNS)数据,跟踪研究2009年参与调查的45岁以上的中老年人,调查其在2011年的健康状况,剔除无效数据后,一共有5202人纳入本研究。研究分析我国中老年人2009年是否接受预防保健服务利用对其2011年健康状况的影响,以2009年接受过预防保健服务利用的中老年人为处理组,2009年未接受过预防保健服务利用的中老年人为对照组,通过倍差法比较两组中老年人健康状况的差异,健康状况主要通过四周患病率、BMI值和高血压、糖尿病等疾病史的相关指标来反映;并以2009年是否接受过预防保健服务利用为因变量,以性别、年龄、婚姻状况、城乡、职业、教育程度、家庭人均年收入、医疗保险、以及高血压和糖尿病的患病率等疾病作为自变量,分析影响我国中老年人接受预防保健服务利用的相关因素。研究主要采用的统计分析方法有多元logistic回归、卡方检验和倍差法等统计学分析方法。运用的统计软件有SPSS18.0、SAS9.1。
  结果:我国中老年人预防保健服务利用率不高,2009年纳入调查的5202名中老年人中有289人接受了预防保健服务利用,预防保健服务利用率为5.6%,远远低于其他国家。在全部样本的被调查中,男性2436人,占总人数的46.8%,女性2766人,占总人数的53.2%。研究结果显示我国中老年人对一般健康检查的服务利用最多,其次是血液检查和高血压检查,而中老年人对肿瘤检查的服务利用最少。并且,我国中老年人在村诊所/社区卫生服务站接受预防保健服务利用的比重最多,其次分别为市医院、乡医院和县医院,而在乡计生服务机构和县妇幼保健医院的比重最少。预防保健服务影响因素的多因素Logistic逐步分析分析显示,年龄(OR=0.404,95%CI:0.218~0.749)、城乡(OR=2.657,95%CI:1.910~3.695)、受教育水平(OR=1.739,95%CI:0.954~3.170)、医疗保险(OR=1.378,95%CI:1.040~1.827)、家庭人均年收入(OR=5.201,95%CI:3.709~7.293)、职业(OR=0.023,95%CI:0.003~0.170)以及四周患病率(OR=4.713,95%CI:3.511~6.328)对预防保健服务利用有统计学意义(P<0.05)。中老年人预防保健服务利用对健康状况的影响结果显示,预防保健服务利用会降低中老年人的四周患病率和高血压、糖尿病等疾病史,并且在体重指数方面对中老年人的健康有影响。
  结论:我国中老年人的预防保健服务利用不足,而且预防保健服务利用受到年龄、城乡、职业、受教育水平、家庭人均年收入以及医疗保险的影响。为了全面提升我国中老年人的健康水平,需要多途径提高中老年人购买预防保健服务利用的能力;加强中老年人健康教育,从根本上改变其预防保健观念;提高预防保健服务资源的配置效率,促进城乡公平;促进医疗保险制度的完善,加强医疗保险和预防保健服务的关系;充分发挥社区卫生的作用。

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