基于医护患共同参与的分级护理指标构建——以胃癌术后患者为例

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目的:
　　1.对医护人员、患者进行调查，了解医护人员、患者对现行分级护理制度的认知与评价，了解医护人员对患者参与护理的认可程度，了解患者自我护理意愿，探讨医护患共同参与分级护理的可行性;
　　2.基于医护患共同参与分级护理模式下，以胃癌术后患者为例，医护合作构建患者病情评估与观察指标，护患合作构建患者自理能力与自我护理意愿评估指标，探讨优化现行分级护理模式的有效策略。
　　方法:
　　本研究分两个阶段进行。
　　第一阶段:医护患共同参与分级护理的可行性调查，包括两部分:
　　对医护人员调查:在参阅了文献资料的基础上自行设计医护人员对现行分级护理制度认知与评价问卷，问卷中所涉及的条目通过查阅文献，多次咨询护理专家后修订。采用便利抽样法抽取3所综合性医院满足纳入标准的211名医护人员进行问卷调查。
　　对患者调查:在参阅了文献资料的基础上自行设计患者对现行分级护理制度认知与评价问卷，问卷中所涉及的条目通过查阅文献，咨询护理专家后修订。采用便利抽样法抽取3所综合性医院满足纳入标准106名住院患者进行问卷调查。
　　第二阶段:基于医护患共同参与的胃癌术后患者分级护理指标构建，包括两部分:
　　医护合作构建胃癌术后患者病情评估与观察指标:查阅国内外大量相关文献，对普外科资深医护人员进行深度访谈后，研究小组编制胃癌术后患者病情评估与观察指标函询初问卷。选择普外科医疗、护理领域符合纳入/排除标准的26名专家进行函询，共进行了两轮函询。
　　护患合作构建胃癌术后患者自理能力与自我护理意愿评估指标:查阅国内外大量相关文献，对胃癌术后患者进行深度访谈后，研究小组编制胃癌术后患者自理能力与自我护理意愿评估指标函询初问卷。选择普外科护理领域符合纳入/排除标准的22名专家进行函询，共进行了两轮函询。
　　结果:
　　第一阶段:
　　医护人员调查结果:①医护人员缺乏对《原则》的深入学习;②护理级别认定主体缺乏医护合作;③护理级别与患者病情、自理能力吻合不够;④病情巡视、基础护理与患者护理级别不相符;⑤健康指导、心理护理不能满足患者实际需求;⑥医护人员对患者参与分级护理的态度积极。
　　患者调查结果:①患者对现行分级护理制度缺乏了解;②患者对现行分级护理执行情况评价不一;③患者对自我护理的态度积极。
　　第二阶段:
　　医护合作函询结果:两轮函询问卷有效回收率分别为92.31％和100％，24名专家积极性较高。经两轮函询后，专家意见趋于一致，最终得出医护合作对胃癌术后患者病情评估与观察的指标15项。
　　护患合作函询结果:两轮函询问卷有效回收率均为100％，22名专家积极性较高。经两轮函询后，专家意见趋于一致，最终得出护患合作评估胃癌术后患者自理能力与自我护理意愿指标共36项。
　　结论:
　　1.医护人员、患者对现行分级护理制度的认知较差，评价一般。医护人员认可患者参与分级护理过程，患者对参与自我护理的态度积极，医护患共同参与分级护理具有可行性。
　　2.通过德尔菲法，医护合作确定了胃癌术后患者病情评估与观察指标，护患合作确定了胃癌术后患者自理能力与自我护理意愿评估指标，医护患共同参与分级护理为优化分级护理模式提供了一种新的思路。

著录项

作者
吕妃;
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作者单位

江苏大学;

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授予单位江苏大学;
学科护理学
授予学位硕士
导师姓名罗彩凤;
年度 2015
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类护理学基础科学;
关键词
分级护理; 评价指标; 临床观察; 医护患共同参与;

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