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基于居民满意度的大城市近郊区社区卫生服务功能定位研究——以南京市栖霞区为例

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摘要

第一章 绪论

1.1 问题的提出

1.2 研究目的及意义

1.2.1 研究目的

1.2.2 研究意义

1.3 研究思路与方法

1.4 技术路线

1.5 核心概念的界定

1.5.1 大城市近郊区的内涵

1.6 本文创新与不足

1.6.1 本文的创新

1.6.2 本文的不足

第一章 文献综述

2.1 国外相关研究

2.1.1 经营模式

2.1.2 筹资机制

2.1.3 家庭首诊制度

2.1.4 大城市近郊区社区卫生服务的发展

2.1.5 居民满意度研究

2.1.6 启示

2.2 国内相关研究

2.2.1 我国社区卫生服务相关政策

2.2.2 CHC的供给模式

2.2.3 CHC的服务模式

2.2.4 CHC公共服务的特性

2.2.5 顾客满意度评价

2.2.6 大城市近郊区社区卫生服务的改革模式

2.2.7 启示

2.3 本章小结

第三章 社区卫生服务的理论概述

3.1 社区卫生服务概述

3.1.1 社区卫生服务的概念

3.1.2 CHC在公共卫生体系中的网底作用

3.1.3 大城市近郊社区卫生服务的特点

3.2 居民满意度

3.2.1 居民满意度的相关概念

3.2.2 满意度理论的发展演变

3.2.3 用满意度理论研究大城市近郊社区卫生服务的适用性

3.3 社区卫生服务和居民满意度的关系

第四章 南京市栖霞区社区卫生服务需求情况分析

4.1 调研对象选择的依据

4.2 南京市栖霞区社区卫生服务需求基本情况

4.2.1 被调查的南京市栖霞区居民基本情况

4.2.2 被调查居民的就医选择

4.3 被调查居民对社区卫生服务需求情况分析

4.3.1 被调查城市居民的社区卫生服务利用情况

4.3.2 栖霞区社区卫生服务利用者的社会人口学特征分析

4.3.3 栖霞区社区卫生服务利用水平的影响因素分析

第五章 南京市栖霞区CHC服务供给情况分析

5.1 南京市栖霞区CHC服务基本情况

5.2 栖霞区CHC服务供给情况分析

5.2.1 栖霞CHC区资源配置不均衡

5.2.2 栖霞区CHC人力资源配置不合理

5.2.3 栖霞区CHC业务收支情况分析

5.2.4 栖霞区社区公共卫生服务功能落实状况不佳

5.3 栖霞区促进社区卫生服务发展的创新举措

第六章 大城市近郊区社区卫生服务居民满意度分析与功能定位

6.1 大城市近郊区社区卫生服务居民满意度分析

6.1.1 社区居民对社区卫生服务中心服务满意度调查结果

6.1.2 栖霞区居民对社区卫生服务满意度模型测评结果分析

6.1.3 社区卫生服务居民满意度简化模型路径系数的结果分析

6.2 大城市近郊社区卫生服务功能定位

6.2.1 社区卫生服务是公共产品,具有公益性

6.2.2 根据居民需求,提供服务内容

第七章 建议与对策

7.1 提升居民的感知质量

7.1.1 改进大城市近郊区CHC的服务质量

7.1.2 优化大城市近郊区CHC的服务方式

7.1.3 加强政策宣传,引导居民参与

7.2 提升居民的感知价值

7.2.1 针对不同人群,开展多层次的特色服务

7.2.2 政府规划,整合资源,创新机制

致谢

参考文献

附录

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摘要

李克强总理强调,在医改中要坚持“保基本,强基层,建机制”。由此可见,新医改的关键在基层。社区卫生服务是深化医药卫生体制改革的新兴的服务模式,在满足城市郊区居民基本医疗和公共卫生需求方面的实践中具有特殊地位,新医改的最终目标是提高居民健康水平,只有真正得到居民的认可和满意,基层医改才有可能称为成功。
  本文研究的是在拥有强大的城市医疗卫生服务体系和完善的公共交通体系的情况下,大城市近郊区居民的就医选择。本文基于居民满意度的视角,通过对南京市栖霞区居民进行问卷调查,测评栖霞区居民对辖区内社区卫生服务机构的满意度,及居民潜在的需求;通过定量分析和定性分析相结合,理论研究和实证研究相结合的方法研究南京市栖霞区社区卫生服务的供需匹配度。
  居民满意度是衡量社区卫生服务有效性的重要指标之一。本文通过构建居民满意度简化模型,应用SAS统计软件中CALIS运算过程,得出感知价值、感知质量与居民满意度之间是正相关的关系,得出大城市近郊区社区卫生服务的功能应该是:①社区卫生服务是公共产品,具有公益性;②根据居民需求,提供服务内容。
  通过调查分析后,本文提出通过改进社区卫生服务的质量、优化社区卫生服务的方式、加强政策宣传、引导居民参与来提高居民的感知质量;通过针对不同人群,开展多层次的医疗服务和政府整合资源、创新机制来提高居民的感知价值。通过感知质量和感知价值的提高,进而提升居民满意度。郊区政府在制定发展本区社区卫生服务工作的各项政策时,应当把居民的满意度放在首位,而不能为了政绩的好看,盲目地体现社区卫生服务中心的实力,引进“高、精、尖”检查设备,进行标准化建设,最终导致医疗资源的浪费。
  本研究不仅对推动栖霞区社区卫生服务发展具有重要的现实意义,而且也可以为其他大城市近郊区社区卫生服务的改革提供有益的借鉴和启示,对于改善和强化公共卫生服务的公平性、可及性,促进社会和谐具有相当重要意义。

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