亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)与动力髋螺钉(DHS)联合防旋钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比

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目的：探讨亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)与动力髋螺钉(DHS)联合防旋钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效，为临床治疗老年股骨粗隆间骨折的内固定选择提供参考。
　　方法：收集江苏省泗洪县人民医院骨科自2014年01月至2015年12月收治住院的老年股骨粗隆间骨折79例患者资料，根据手术方式分成PFNA-Ⅱ组33例和DHS联合防旋钉组46例进行回顾性对照研究。两组术前资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。术后1、2、3个月每月，以后每3个月一次随访。评估影像学资料、骨折愈合情况、并发症及髋关节功能。
　　结果：切口长度：PFNA-Ⅱ组为（7.7±0.7）cm，DHS联合防旋钉组为（12.2±1.2）cm（P<0.05）；术中出血量：PFNA-Ⅱ组为（181.8±82.7）ml，DHS联合防旋钉组为（377.1±201.3）ml（P<0.05）；术后下地时间：PFNA-Ⅱ组为（7.6±1.0）天；DHS联合防旋钉组为（25.0±3.6）天（P<0.05）。本组79例患者全部获得随访，随访12～24（平均16.5）个月。骨折愈合时间: PFNA-Ⅱ组为（10.6±1.3）周， DHS联合防旋钉组为（13.7±1.4）周（P<0.05）；术后3个月随访Harris评分：PFNA-Ⅱ组为（83.0±4.1）分，DHS联合防旋钉组为（73.1±6.3）分（P<0.05）；末次随访Harris评分：PFNA-Ⅱ组为（90.4±2.6）分；DHS联合防旋钉组为（88.5±6.5）分（P>0.05）。术后PFNA-Ⅱ组发生股骨颈短缩1例，泌尿系感染1例，下肢静脉血栓2例，失血性休克1例；DHS联合防旋钉组发生髋内翻2例，褥疮1例，下肢血栓2例，退钉2例，两组术后并发症无显著性差异（P>0.05）。
　　结论：两者相比，PFNA-Ⅱ具有创伤小、术后恢复快、并发症发生率低的优点，并且能早期下床活动。虽然DHS联合防旋钉术后远期疗效与PFNA-Ⅱ相当，未增加手术难度，易于基层推广，但治疗不稳定性粗隆间骨折仍有一定失败率，临床应慎重选择。

著录项

作者
张坡;
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作者单位

苏州大学;

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授予单位苏州大学;
学科骨科学
授予学位硕士
导师姓名徐耀增;
年度 2017
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类下肢骨折;
关键词
股骨近端; 防旋髓内钉; 动力髋螺钉; 股骨粗隆间骨折; 临床疗效;

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