单侧颈内动脉重度狭窄/闭塞脑梗死患者的梗死模式及侧支代偿研究

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目的：研究单侧颈内动脉（internalcarotidartery，ICA）重度狭窄或闭塞性脑梗死患者的梗死模式特点及侧支代偿情况。
　　方法：回顾性分析了112例急性缺血性脑梗死患者，分为ICA病变组、大脑中动脉（middlecerebralartery，MCA）病变组及对照组(controlgroup，CG、轻度狭窄组)。根据梗死灶形态分为单发和多发，前者按部位分为：穿动脉梗死灶（perforatingarteryinfarct，PAI)、皮质支梗死灶(pialinfarct，PI)、分水岭梗死灶(border-zoneinfarct，BZ)。借助DWI研究其梗死模式，运用DSA分析其初级和次级代偿情况；3个月后应用Barthel指数和改良Rankin量表评估预后。
　　结果：三组患者的梗死灶形态存在差异(P=0.001)，两病变组中多发梗死病灶多见；与CG组相比，ICA病变组易出现的梗死灶形态是PAI+PI（P=0.005)、MCA组易出现PAI+BZ（P=0.006)；血管狭窄的程度与梗死灶模式存在一定关联，ICA狭窄越严重，PAI+PI发生率越高(P=0.003)，MCA狭窄越严重，PAI+BZ发生率越高(P=0.043)；侧支代偿总发生率为89.66％（52/58），其中初级Willis环合并次级代偿发生率为60.34%（35/58），Willis环前交通开放率为27.59%（16/58），后交通开放率为32.76%（19/58），次级代偿眼动脉代偿发生率为37.93%（22/58），软脑膜支代偿发生率为39.66%（23/58）。ICA闭塞组的眼动脉开放率较ICA重度狭窄组高（P=0.005）。与CG组相比，ICA病变组三个月后的功能恢复差（P=0.002）。
　　结论：ICA病变组：ICA重度狭窄/闭塞性患者中PAI+PI模式多见，以初级合并次级混合代偿为主，闭塞组眼动脉代偿较重度狭窄组常见，血管狭窄越重，侧支代偿越少，预后越差；MCA病变组：MCA重度狭窄/闭塞性患者中PAI+BZ模式多见。

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作者
张慧;
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作者单位

苏州大学;

展开▼
授予单位苏州大学;
学科神经病学
授予学位硕士
导师姓名赵合庆;
年度 2012
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类短暂性脑缺血;
关键词
单侧颈内动脉重度狭窄; 闭塞脑梗死患者; 梗死模式; 侧支代偿; Barthel指数;

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