烟雾病患者血管重建术行同侧星状神经节阻滞对术中脑氧代谢、能量代谢和S100-β蛋白的影响

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目的：观察成人烟雾病患者行星状神经节阻滞（Stellate ganglion block，SGB）后，在行颞浅动脉-大脑中动脉（MCA）分支吻合术时的脑氧代谢、能量代谢和血清S100-β蛋白的变化。方法：选取拟择期全麻下行颞浅动脉—MCA分支吻合术患者42例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄20~45岁，随机分为两组，星状神经节阻滞（SGB）组和对照（C）组，每组21例。SGB组患者全麻诱导前在超声引导下行同侧SGB，C组不行SGB，两组病人全麻插管后于超声下行右侧颈内静脉逆行置管术。观察记录患者在入室时（T0）、气管插管时(T1)、切皮即刻(T2)、硬膜开放后30min(T3)、手术结束即刻(T4)共5个时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)；记录T2、T3、T4时颈内静脉球部压力（JBP），于T2、T3、T4时间点采集动脉血与颈内静脉球部血进行血气分析，计算颈静脉球部血氧饱和度（SjvO2）、动静脉血氧含量差（A-VDO2）、脑氧摄取率（CERO2）、乳酸生成率（LacPR）和乳酸生成指数（Loi），用ELISA法测定T2、T3、T4时颈内静脉球部的血清S100-β蛋白浓度值。结果： 1、两组患者各时间点MAP、HR及T2、T3、T4时JBP的比较：麻醉诱导和手术过程中SGB组患者HR比对照组慢，气管插管和切皮即刻SGB组患者MAP和HR比对照组稳定（P<0.05），两组患者的JBP值在手术过程中无明显差异。 2、两组患者相应时间点SjvO2、A-VDO2、CERO2比较： SGB组SjvO2、A-VDO2、CERO2在T2、T3时变化不大，SjvO2在T4有所升高，而A-VDO2、CERO2在T4有所降低；C组SjvO2在 T3时有所降低，在 T4稍有回升，A-VDO2、CERO2先降低后升高。SGB组的SjvO2值相应时间点均高于C组同一时间的值，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者A-VDO2与CERO2随着时间降低，C组相应时间点以上两个指标的值均高于同一时间的SGB组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 3、两组患者各时间点LacPR、Loi比较：两组患者LacPR、Loi在T2-T4时间点在T3时最高，T4时有所降低，C组T4与T2相比有统计学差异（P<0.05）。两组比较C组相应时间点的数值均高于SGB组（P<0.05）。 4、两组患者各时间点血清S100-β蛋白浓度比较：两组患者各时间点血清S100-β蛋白浓度值先升高后降低，SGB组各时间点的值明显低于C组，两组间的差异有统计学意义（P<0.05）。结论： 1.在烟雾病手术中，术前行 SGB能够抑制应激反应，维持术中血流动力学稳定，减少高血压和心动过速的术中发生率。 2.SGB能够改善术中脑组织氧供。 3.SGB能够减少术中的脑损伤，起到一定的脑保护作用。

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作者
彭波;
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作者单位

南昌大学;

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授予单位南昌大学;
学科麻醉学
授予学位硕士
导师姓名马龙先;
年度 2018
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类神经病学与精神病学;药理学;
关键词
烟雾病; 患者; 血管重建术; 星状神经节阻滞; 脑氧代谢; 能量代谢; β蛋白;

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