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多普勒超声检查结合阴茎硬度分级对勃起功能障碍的诊断和他达拉非治疗疗效相关性的研究

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目的：
　　评价多普勒超声检查（Dopplerultrasound）结合EHS阴茎硬度分级对勃起功能障碍（erectiledysfunction，ED）的诊断和盐酸他达拉非治疗疗效相关性。
　　方法：
　　该项研究纳入了2014年3月至2015年10月之间就诊于泌尿男科门诊的ED患者168例。检查前1-2小时口服他达拉非20mg，阴茎血管采用多普勒超声检查进行检测评估。阴茎硬度是基于EHS勃起硬度评分系统GradesIV，III，II，I的分类标准，根据检查结果把患者分为GradeIV（104例）、GradeIII（26例）、GradeII（20例）及GradeI（18例），每位患者均给予每晚一次5mg盐酸他达拉非口服治疗12周，评价治疗前及治疗后每组患者的国际勃起功能评分表（InternationalIndexofErectileFunction，IIEF-5），性活动日志（SEP）的SEP2和SEP3。然后对四组患者治疗前后各项指标的变化情况进行比较分析。并分析收缩期峰值流速（peaksystolicvelocity，PSV）、舒张末期流速（enddiastolicvelocity，EDV）、阻力指数（resistanceindex，RI）与治疗后IIEF-5评分之间的相关性。
　　结果：
　　1、治疗后的IIEF-5与RI（r=0.53，P<0.01）和PSV（r=0.48，P<0.01）正相关，与EDV（r=-0.73，P<0.01）呈负相关，同时阴茎硬度分级与治疗后的IIEF-5评分成正相关（r=0.76，P<0.01）。
　　2、GradeIV组、GradeIII组及GradeII组治疗后IIEF-5评分均显著高于治疗前（P<0.01），GradeI组治疗前后的IIEF-5评分无明显差异（P>0.05），
　　3、治疗后的GradeIV组、GradeIII组及GradeII组SEP2、SEP3均显著高于治疗前（P<0.01），而GradeI组治疗前后的SEP2、SEP3无明显差异（P>0.05）。
　　4、治疗后IIEF-5评分与SEP2、SEP3均出现GradeIV>GradeIII>GradeII>GradeI的情况（P<0.01）。
　　结论：
　　多普勒超声检查结合EHS阴茎硬度分级对ED的诊断具有明显的意义和显著的优势。可以提供对ED有针对性的治疗模式。多普勒超声检查结合阴茎硬度分级可以预测盐酸他达拉非治疗ED的预后情况，盐酸他达拉非对GradeIV组的治疗效果最佳，GradeIII组的其次，GradeII组有治疗效果而GradeI组的无明显治疗效果。

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