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国内老年性痴呆非药物干预的系统评价和Meta分析

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中英文缩略词表

第1章 引言

第2章 资料与方法

2.1 研究资料

2.2 研究方法

第3章 结果与分析

3.1 非药物干预的分类及其分布特征

3.2 拟纳入系统评价的文献质量评价

3.3 系统评价与Meta分析

第4章 讨论

4.1 国内老年性痴呆非药物干预的研究现状和特征

4.2 饮食干预

4.3 认知干预

4.4 行为干预

4.5 综合干预

4.6 针灸干预

4.7 护理干预

第5章 结论

第6章 本研究的特色与不足之处

6.1 本研究的特色

6.2 本研究的局限性

致谢

参考文献

附录

攻读学位期间的研究成果

综述

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摘要

目的:
  系统评价国内非药物干预对老年性痴呆的作用和影响。
  方法:
  计算机检索1979-2013年在国内外发表的以中国人群为研究对象的针对老年性痴呆的非药物干预研究(试验性研究,有对照,无论是否随机分组)文献,数据库包括Cochrane Library、EMBASE、PubMed、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库等数据库,并辅以手工检索和其它检索。首先对所有非药物干预的文献进行分类及特征描述,然后通过设置纳入和排除标准对获得的文献进行筛选,由2名研究者独立提取并交叉核对纳入文献的信息,同时按照 Cochrane Handbook5.0手册提供的质量评价方法评价纳入研究的质量。以老年性痴呆患者的认知功能和日常生活能力为结局指标,对最后纳入的研究进行定性或定量的系统评价,同时根据具体情况进行发表偏倚的评估、亚组分析或敏感度分析。全部数据均采用Stata12.0软件进行分析。
  结果:
  国内老年性痴呆的非药物干预研究共检索到94篇文献,归为饮食干预、认知干预、护理干预、行为干预、特殊疗法和综合干预六大类,文献多为2000年以后进行的研究。从分布来看,护理干预的研究最多,其次为行为干预;来自华东地区的研究最多,其次为华南地区。根据纳入和排除标准,共48篇文献被纳入进行系统评价,纳入文献的质量均较低。其中,仅护理干预和针灸干预适合进行Meta分析。结果显示,综合护理、医院护理、社区护理、家庭干预和医院-社区-家庭全程护理均可显著提高老年性痴呆患者认知功能和日常生活活动能力,其均数差分别为2.37(1.27,3.46)和-4.27(-5.14,-3.41)、1.83(0.40,3.26)和-3.58(-4.56,-2.60)、3.55(2.17,4.94)和-6.56(-9.86,-3.27)、0.94(0.53,1.34)和-5.14(-6.41,-3.87)、3.02(1.31,4.73)和-3.79(-4.99,-2.60);针灸干预对老年性痴呆患者日常生活活动能力的影响要优于常规口服西药,其均数差及其95%的可信区间为3.37(0.15,6.58)。
  结论:
  国内针对老年性痴呆的非药物干预研究较少,质量不高,且多集中于护理干预。不同类型的护理干预均可以提高老年性痴呆患者的认知能力和日常生活活动能力,其中社区护理干预的效果更优;针灸干预仅能提高患者的日常生活活动能力。由于纳入文献的质量不高,本文所获结果尚需更多高质量研究进一步验证。

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