超声心动图评估单纯肥胖对青年人右心结构及功能的影响

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目的:
　　1.探讨超声心动图评估单纯肥胖对青年人右心结构和功能的影响。
　　2.比较评价右心功能各参数的准确性。
　　3.尽早检测出单纯肥胖引起的右心结构和功能的变化,及时干预,减少肥胖及其并发症的发生率和死亡率。
　　方法:
　　选择我院常规体检的志愿者90名,年龄在25-35岁之间,经常规体格检查、心电图、血生化化验、超声心动图等检查排除高血压、糖尿病、冠状动脉疾病、心衰、心脏瓣膜病、心律失常、肝、肾、内分泌、呼吸系统疾病以及图象质量较差的志愿者。根据身高体重指数(BMI)分为正常组(n=30,18.5≤BMI≤23.9),超重组(n=30,24≤BMI≤27.9),肥胖组(n=30,BMI≥28)。
　　所有志愿者在安静状态休息15分钟之后测量心率、血压。行超声心动图检查时同步连接心电图。测量指标包括:
　　1.二维测量舒张末期右室基底横径及右室长径;
　　2.二维测量收缩末期右房上下径及右房左右径;
　　3.应用脉冲多普勒置于三尖瓣口测量舒张早期血流速度峰值E、舒张晚期血流速度峰值 A,并计算 E/A比值。肺动脉长轴切面,取肺动脉血流频谱,测量肺动脉血流加速至峰值的时间AT。
　　4.应用组织多普勒置于右室侧壁三尖瓣环处测量收缩期峰值运动速度Sm、舒张早期峰值运动速度Em、舒张晚期峰值运动速度Am、等容收缩期时间ICT、等容舒张期时间IRT、射血时间ET,并计算Em/Am、心肌做功指数MPI。
　　对上述各参数行统计学分析。
　　结果:
　　1.各组一般临床特征中,血压、心率、年龄、身高差异无统计学意义(p>0.05),体重和BMI指数差异有明显统计学意义(p<0.01)。
　　2.与正常组比较,肥胖组右房、右室增大,三尖瓣血流频谱E/A下降,组织多普勒参数Sm、Em、Em/Am、ET下降,Am、IRT升高,MPI升高,肺动脉血流频谱AT缩短(p<0.05)。三尖瓣血流E、A以及组织多普勒ICT差异无统计学意义(p>0.05)。
　　3.与正常组比较,超重组右心各结构及功能参数差异无明显统计学意义(p>0.05)。
　　4.与超重组比较,肥胖组右房上下径及右室长径差异有统计学意义,Am及IRT差异有统计学意义(p<0.05);其余右心结构及功能参数差异无统计学意义(p>0.05)。
　　5.BMI与右心结构参数呈正相关(p<0.05);与右心功能参数A、Am、IRT、MPI呈正相关(p<0.05);与右心功能参数E、E/A、Sm、Em、Em/Am、ET呈负相关(p<0.05)。
　　结论:
　　1.在青年人中,单纯肥胖引起右心相对扩大及亚临床的右室收缩及舒张功能下降,且随体重指数的增加改变更明显。
　　2.在青年人中,单纯肥胖引起右心结构及功能的改变在超重时不明显,但随BMI指数升高时可被有效检测出。
　　3.组织多普勒较血流多普勒可以更准确的评价心肌收缩及舒张功能,可以更早期的发现肥胖引起的右心结构及功能的损害。

著录项

作者
王丽丽;
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作者单位

南昌大学;

南昌大学医学院;

展开▼
授予单位南昌大学;南昌大学医学院;
学科影像医学与核医学
授予学位硕士
导师姓名周爱云;
年度 2014
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类心瓣膜疾病;
关键词
超声心动图; 肥胖患者; 右心结构; 并发症;

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