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频域光学相干断层扫描对糖尿病患者黄斑部视网膜厚度分区测定的研究

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摘要

目的：
　　 应用频域OCT观察DR患者黄斑部的形态；分区测量正常人及各期糖尿病视网膜病变患者黄斑部视网膜厚度、黄斑部视网膜的平均厚度及黄斑部的总体积，探讨2型糖尿病患者黄斑部视网膜厚度及体积的特点与正常人黄斑部视网膜厚度及体积之间的相关性。
　　 方法：
　　 对2010年1月至2011年9月在我院确诊为2型糖尿病患者185例，通过常规散瞳眼底检查、眼底照相及FFA检查并依据2002年糖尿病视网膜病变(Diabetic Retinopthy)国际临床分型标准将这185例317眼2型糖尿病患者分为三组：糖尿病正常视网膜(NDR)50例89眼、糖尿病非增殖视网膜病变(NPDR)73例126眼、糖尿病增殖性视网膜病变(PDR)62例102眼。第四组为正常组52例98眼。用频域OCT对上述四组进行黄斑部的扫描，并用分析软件进行九分区的自动分析，记录各区视网膜厚度数据和黄斑区平均视网膜厚度及黄斑区总的体积。
　　 结果：
　　 黄斑区以中心凹1mm为直径视网膜的厚度正常组、NDR组、NPDR组、PDR组分别为(246.37±17.50)pm、(252.13±16.24)μm、(316.28±56.99)μm、(407.90±214.89)μm。四组黄斑区平均视网膜的厚度及分别为：285.07±10.42μm、289.45±11.19μm、332.31±39.71μm、390.20±64.17μm；总体积分别为：10.22±0.39 mm3、10.12±1.03 mm3、11.99±3.29 mm3、13.87±5.13 mm3。与正常组比，NPDR、PDR组黄斑部A1-A9区视网膜的厚度、黄斑部平均视网膜的厚度、黄斑部总体积均存在统计学意义(均为P<0.05)；NDR组与正常组比，A1-A9区视网膜的厚度、黄斑部平均视网膜的厚度、黄斑部总体积差异无统计学意义(均为P>0.05)；NDR组、NPDR组、PDR组三组间，两两比均存在统计学意义(P<0.05)。频域OCT能直观地呈现黄斑水肿的形态，在检查中发现黄斑水肿在OCT上的表现为浆液性神经上皮的脱离、黄斑部囊样水肿及视网膜海绵样状肿胀。
　　 结论：
　　 频域OCT不仅能直观地观察DR患者黄斑部的形态，更能定量定性地观测糖尿病视网膜病变患者黄斑区的细微变化，为糖尿病患者黄斑病变早期诊断及治疗提供可靠的检测手段。

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