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联冠夹板应用于牙周炎修复治疗的病例报告

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摘要

前言

一、临床资料

二、方法

三、疗效评价标准

病例报告

讨论

1、患牙的去留问题

2、松动牙固定指征

3、牙周基础治疗及手术后修复时间

4、牙髓治疗指征

5、联冠牙周夹板优点

7、肩台的设计

8、联冠夹板治疗方案可能产生的问题

9、暂时性牙周夹板

结论

参考文献

综述 牙周炎修复治疗的应用及发展

致谢

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摘要

目的:牙周病是由多种致病因素造成的牙周组织破坏性进展性疾病，可发生在各个年龄段。牙周病造成牙齿松动、牙列缺损给患者的身心健康及生活质量带来巨大困扰。牙周病的修复治疗是其综合治疗的方法之一，其中联冠固定夹板是修复治疗中的重要方法。本文以病例报告的形式探讨联冠式牙周夹板修复牙周炎伴牙列缺损患者的临床疗效，为其临床广泛应用提供临床依据。
　　方法:选取于大连市口腔医院修复科就诊的牙周炎患者，其经过完善的牙周系统治疗后行联冠夹板修复伴或不伴有牙列缺损的病例5例。对病例资料进行收集，详细记录诊疗及维护过程，并对临床修复效果进行疗效评估、随访观察。联冠夹板修复流程:首先了解患者主诉、采集患者现病史、既往系统病史、药物过敏史、牙科治疗史及家族遗传史，初诊口外、口内及相关辅助检查，针对患者口内情况设计治疗方案，向患者讲明其口内情况、各个治疗方案的优缺点、治疗过程、时间、相关费用、远期预后及相关并发症等，充分与患者沟通交流，共同选择最适合方案;治疗计划实施包括牙周系统治疗、必要的牙体牙髓治疗、利用舌侧树脂纤维带或对牙体进行初预备制作暂时性牙周夹板恢复一定功能及美观，观察牙周状况是否稳定、暂时性修复效果是否有效、患者自我口腔菌斑控制能力，待暂时性修复效果良好则进行永久性修复，包括精细牙体预备、获得清晰准确的印模、基底冠的试戴、修复体最终的戴入;修复后维护期的复查及复治，包括牙周的治疗、修复体咬HE的调整、修复后严格充分的医嘱等。
　　结果:5例牙周病患者通过行固定式联冠牙周夹板修复，消除了HE创伤，经过定期的复查复治及跟踪回访，患者对修复咀嚼功能、舒适度、发音及美观满意，口腔维护意识增强，牙周炎症得到控制，牙周膜间隙无进一步增宽、牙槽骨硬骨板无进一步破坏、牙槽骨高度、密度有少量增加并趋于稳定、松动度得到改善，牙周病患牙寿命有所延长，同时由于咀嚼功能的提高，健康情况及精神状态均明显改善。
　　结论:对于牙周病伴牙列缺损的患者，通过牙周、牙体多学科联合治疗后，对松动患牙行联冠夹板修复，可以有效改善患牙松动度、促进牙周组织愈合，预防牙周病的复发，同时可通过调HE以适当减轻HE力、恢复咀嚼功能、延长患牙使用时间，为患者生活质量提供保障。为了确保联冠夹板修复治疗的远期临床效果，需要注意牙周卫生维护、适应症的选择、修复体合理设计与制作、咬HE调整及后期对牙周、修复体等方面的复查复治。联冠夹板需要医、患共同努力才可获得长期稳定的临床修复效果。

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