乳腺癌患者生命意义感、经验性回避与创伤后成长水平的纵向调查

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研究目的
　　（1）初步探索乳腺癌患者的生命意义感、经验性回避以及创伤后成长的现状及其随时间的动态变化；（2）初步探索乳腺癌患者不同疾病阶段生命意义感、经验性回避与创伤后成长的相关关系；（3）为临床上更有效地激发创伤后成长从而恢复和提升乳腺癌患者的身心机能提供有益的指导。
　　研究方法
　　运用方便抽样的方法抽取2015年9月-2016年9月于大连医科大学附属第一医院就诊且初次确诊为原发性乳腺癌，拟行乳腺癌简化根治术、术后常规化疗的患者80例。
　　研究工具包括一般资料调查表（General Information Questionnaire）、生命意义感量表汉化版（China Meaning in Life Questionnaire，C-MLQ）、接纳与行动问卷第二版（Acceptance Action Questionnaire，AAQ-II）以及创伤后成长评定量表（Chinese-post-traumatic growth inventory，C-PTGI）。
　　于手术前一天（T1）向患者介绍本次调查研究的目的、意义及配合要点，待患者同意后，签署知情同意书，随后，发放本课题的研究者设计的一般资料调查表，C-MLQ，AAQ-II与C-PTGI量表进行问卷调查；分别于手术后第三天（T2）、术后28天即患者第一次化疗期间（T3）以及患者完成末次（第四/六/八次）化疗期间（T4）发放C-MLQ，AAQ-II与C-PTGI量表进行纵向调查。问卷当场发放，当场收回，建立医患交流微信群，以利于回答患者治疗和康复期间的问题，便于与研究对象形成良性的护患关系，体现人性化与个性化护理；大幅度改善患者的依从性。
　　双人录入所得数据，通过SPSS19.0统计软件进行数据的整合、处理和分析。应用的统计方法包括①描述性统计分析、②X2检验、③单因素方差分析和独立样本T检验、④重复测量方差分析、⑤Pearson相关分析、⑥多元线性回归方程等统计分析方法。
　　结果
　　1.乳腺癌患者生命意义感水平的动态变化情况
　　本研究选取的80例乳腺癌患者T1生命意义感得分为47.08±9.44，其中存在生命意义感得分为27.44±5.73，寻找生命意义感得分为19.64±4.66；T2时间段患者的生命意义感总分为49.21±7.66；T3时间段的得分为44.99±9.88；T4为49.81±9.31，经重复测量方差分析得知四次生命意义感总分呈现出波动性上升的变化且差异显著（P<0.05）。
　　2.乳腺癌患者经验性回避的动态变化情况
　　经调查可得乳腺癌患者T1时间段经验性回避得分为18.51±7.19；T2得分最高，为19.21±9.72；T3时期得分为18.01±6.91；T4时期得分最低，为15.65±5.58。经重复方差测量可知乳腺癌患者四个时间段的经验性回避水平差异具有显著意义，除手术后经验性回避得分略高于手术前外，大体呈现逐步下降趋势。
　　3.乳腺癌患者创伤后成长的动态变化情况
　　80例研究对象T1-T4的创伤后成长得分依次为：83.04±20.90；62.84±19.21；59.58±13.78；67.85±13.51。数据显示患者的创伤后成长呈现出先下降后上升的趋势，T3（第一次化疗）时期创伤后成长水平最低，而随着治疗的进行，患者的创伤后成长逐步提升，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　4.乳腺癌患者生命意义感、经验性回避与创伤后成长的相关性分析
　　对乳腺癌患者的生命意义感、经验性回避与创伤后成长进行Pearson相关分析得乳腺癌患者的生命意义感与创伤后成长呈正相关，r=0.470，0.513，0.416，0.640，T2时间段乳腺癌患者的生命意义感总分与经验性回避成负相关，r=-0.36（P<0.01）；将生命意义感与创伤后成长进行多重线性回归分析可得R2=0.203，0.244，0.156，0.399（P<0.01），预示乳腺癌患者的生命意义感是创伤后成长的影响因素。
　　结论
　　1.诊断、手术与化疗阶段乳腺癌患者的生命意义感呈波动性上升，在第一次化疗时生命意义感得分最低，而后逐渐升高，直至化疗末期生命意义感最高，表明患癌这一事实可能使患者生命意义感下降，在手术与第一次化疗阶段表现的最为明显，而随着化疗的进行，患者的生命意义感逐步提升；故医务人员应加强对术后与第一次化疗期患者生命意义感的干预；
　　2.乳腺癌患者除手术后经验性回避得分略高于手术前外，乳腺癌患者的经验性回避程度逐渐下降，表明随着时间的流逝，患者能够正视疾病，自我接纳的程度逐步提高，医务人员应重点关注术后患者的经验性回避，并进行合理的指导；
　　3.乳腺癌患者的创伤后成长呈现先下降后上升的趋势，表明手术及化疗会对患者的创伤后成长造成一定的影响，但随着治疗的顺利进行，患者的创伤后成长呈上升趋势，表明手术及化疗阶段医务人员对其进行的健康宣教等护理干预能提升患者创伤后成长水平；
　　4.乳腺癌患者的生命意义感是创伤后成长影响因素，提高患者的生命意义感有助于提高患者的创伤后成长。

著录项

作者
高冉;
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作者单位

大连医科大学;

展开▼
授予单位大连医科大学;
学科护理学
授予学位硕士
导师姓名史铁英;
年度 2017
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类乳腺肿瘤;
关键词
乳腺癌; 生命意义感; 经验性回避; 创伤后成长;

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