抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者肝功能影响的研究

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目的：探讨抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化失代偿期病人肝脏功能、并发症发生率及生存时间的影响。
　　方法：通过对大连医科大学附属第二医院2008年1月～2016年9月166例乙型肝炎肝硬化病人临床资料的整理分析，根据Child-Pugh评分标准进行分组，其中Child-Pugh B级患者94例，设为B组；Child-Pugh C级患者72例，设为C组。B组中接受抗病毒治疗者50例，设为B1组，未行抗病毒治疗者44例，设为B2组；C组中接受抗病毒治疗者40例，未接受抗病毒治疗者32例。对比观察各组患者一定时期内各项反映肝脏功能的指标的变化程度：丙氨酸氨基转移酶（Alanine aminotransferase，ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（Aspartate aminotransferase，AST）、白蛋白（Albumin，ALB）、总胆红素（Total bilirubin，TBIL）、胆碱酯酶（Cholinesterase，CHE）、凝血酶原时间（Prothrombin time，PT）；同时观察各组肝性脑病（Hepatic encephalopathy,HE）、上消化道出血（Upper gastrointestinal bleeding，UGB）、原发性肝癌（Primary liver carcinoma，PLC）等并发症的发生情况以及患者的生存时间等指标。
　　结果：1.肝脏功能改变的对比：
　　治疗前：B1组与 B2组、C1组与 C2组在 ALT、AST、ALB、TBIL、CHE、PT水平均无明显差异。
　　治疗后：
　　(1)ALT：B1组与C1组在5年内各个时期ALT的下降幅度均显著大于B2组及C2组（P＜0.05）。
　　(2)AST：B1组在5年内各个时期ALT的下降幅度均显著大于B2组及C2组（P＜0.05）。C1组在治疗后1、3个月AST下降幅度与C2组无明显差异（P＞0.05），治疗后6个月、1年、3年、5年C1组AST下降幅度明显高于C2组（P＜0.05）。
　　(3)ALB：B1组与B2组在治疗后1、3、6个月时的变化幅度均无明显差异（P＞0.05），治疗后1、3、5年时B1组的升高幅度明显大于B2组（P＜0.05）。在治疗后1、3、6个月 C1组与 C2组上升幅度无显著差异，在治疗后1、3、5年C1组的上升幅度大于C2组（P＜0.05）。
　　(4)TBIL：B1组与C1组在5年内各个时期TBIL的下降幅度均显著大于B2组及C2组（P＜0.05）。
　　(5)CHE：B1组与B2组在治疗后1个月、3个月、6个月时的变化幅度均无明显差异（P＞0.05），治疗后1年、3年、5年时B1组的下降幅度明显大于B2组（P＜0.05）。C1组在1个月、3个月变化幅度均无显著差异（P＞0.05），6个月到5年各个时期CHE的升高幅度均显著大于C2组（P＜0.05）。
　　(6)PT：B1组与B2组在治疗后1个月、3个月时的变化幅度均无明显差异（P＞0.05），治疗后6个月、1年、3年、5年时 B1组的下降幅度明显大于B2组（P＜0.05）。在治疗后1、3、6个月C1组与C2组下降幅度无显著差异（P＞0.05），在治疗后1、3、5年的各个时期C1组的下降幅度大于C2组（P＜0.05）。
　　2.HE发生情况比较：B1组在接受抗病毒治疗后1、3、5年的HE发生率与B2组相比无显著性差异（P＞0.05）；C1组在抗病毒治疗后1、3、5年HE发病率明显低于C2组（P＜0.05）。
　　3.UGB发生情况比较：B1组在接受抗病毒治疗后1、3年的UGB发生率与B2组相比无显著性差异（P＞0.05），第5年的UGB发生率B1组明显低于B2组（P＜0.05）；C1组在抗病毒治疗后1、3、5年UGB发病率明显低于C2组（P＜0.05）。
　　4.PLC发生情况比较：B1组在接受抗病毒治疗后1、3、5年的PLC发生率与B2组相比无显著性差异（P＞0.05）；C1组在抗病毒治疗1、3年后PLC发病率与C2组无显著差异（P＞0.05），在治疗第5年后PLC发病率C1组明显低于C2组（P＜0.05）。
　　5.生存率比较：B1组和B2组在1、3年的生存率均无明显差别（P＞0.05），第5年生存率B1组明显高于B2组；C1组在抗病毒治疗1、3、5年生存率明显高于C2组（P＜0.05）。
　　结论：抗病毒治疗在一定时间内能够显著改善乙型肝炎肝硬化患者各项临床指标，延缓其肝脏功能恶化，减少并发症的发生，延长生存时间。

著录项

作者
王爽;
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作者单位

大连医科大学;

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授予单位大连医科大学;
学科内科学
授予学位硕士
导师姓名李荣宽;
年度 2017
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原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类 R512.62;
关键词
乙型肝炎; 肝硬化; 肝脏功能; 抗病毒治疗;

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