缺血性肠病140例临床分析

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目的：
　　通过分析缺血性肠病的临床特点，寻找导致该病的独立危险因素以及导致误诊的主要原因；通过比较几种影像学检查方法对该病的检出率，探寻诊断该病的敏感性高的检查方法；分析各项化验指标与预后的关系，寻找能反映该病预后的指标。
　　方法：
　　对2006年1月5日-2016年6月28日在大连医科大学附属第二医院住院确诊为缺血性肠病的140例住院患者的临床资料进行回顾性分析。统计方法有卡方检验、多因素非条件Logistic回归分析、Mann-Whitney U检验及ROC曲线。
　　结果：
　　1.一般情况：140例患者中男63例（45%），女77例（55%）。以50-85岁患者发病较多。
　　2.临床表现：本组9名（6.4%）患者无腹痛，余均有腹痛。后者中80名（57.1%，80/140）有腹部体征，51名（36.4%，51/140）则无。本组有66名患者便血。
　　3.实验室检查：84人行D-二聚体检查，53人（63.1%，53/84）高升。55人行乳酸检查，35人（63.6%，35/55）升高。
　　4.WBC、LDH、乳酸、D-二聚体、HCT对缺血性肠病预后的判断：当WBC≥10.75×109/L、LDH≥259.5IU/L、乳酸≥2.25mmol/L、D-二聚体≥2.33μ g/ml时，预后差，病死率高；反之，预后好。生存组和死亡组的HCT无显著差异（P＞0.05）。
　　5.影像学检查：
　　（1）本组有59人行腹部彩色多普勒超声检查，2名见肠系膜静脉血栓形成；1名可见肠系膜上动脉内血栓形成，1名见肠系膜上动脉栓塞。
　　（2）22人行增强CT，2人可见肠系膜上动脉栓塞，1人可见肠系膜静脉血栓形成。
　　（3）56人行肠系膜血管CTA，36人可见肠系膜血管栓塞、狭窄或血栓形成。
　　（4）12人行肠系膜血管造影，11名为阳性，1名为阴性。
　　（5）86人行结肠镜检查，有82人检出该病。
　　（6）对于该病，DSA和CTA的检出率差异不明显(P＞0.05)。而结肠镜的检出率要高于CTA（P＜0.05）。
　　6.误诊：
　　（1）本组140例患者中首诊误诊50例（35.7%），多误诊为肠梗阻。
　　（2）误诊与未误诊病例的比较：当出现便血、停止排气排便、呕吐症状时误诊和未误诊病例比较P＜0.05，有统计学意义。
　　7.危险因素分析：年龄≥60岁、高血压、吸烟、房颤、糖尿病、腹部手术、冠心病、肝硬化、高脂血症、系统性红斑狼疮、脑栓塞、动脉粥样硬化与该病的发生相关（P＜0.05），年龄≥60岁、动脉粥样硬化、高脂血症为该病的独立危险因素。
　　8.治疗：治疗方法有内科保守治疗、手术治疗、介入治疗。
　　9.本组患者共有30人死亡，死亡率为21.4%（30/140）。
　　结论：
　　年龄≥60岁、动脉粥样硬化、高脂血症的患者易发生缺血性肠病，结肠镜对该病的检出率最高，患者的WBC、LDH、乳酸、D-二聚体结果升高提示预后较差。

著录项

作者
刘晨曦;
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作者单位

大连医科大学;

展开▼
授予单位大连医科大学;
学科内科学
授予学位硕士
导师姓名李荣宽;
年度 2017
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类肠疾病;超声波诊断;
关键词
缺血性肠病; 临床特点; 致病机制; 彩色多普勒超声;

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