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眩晕的流行病学及前庭神经元炎的精准诊治研究

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前言

第一部分 眩晕的流行病学

（一）对象与方法

1.研究对象

2.研究方法

3.前庭功能检测主要仪器及试验方法

4.各疾病诊断标准

（二）统计学分析

（三）结果

（四）讨论

第二部分 前庭神经元炎的精准诊治研究

（一）对象与方法

1.研究对象

2.诊断标准

3.治疗方案

（二）统计学处理

（三）结果

1.均衡性比较

2.入院时研究组与对照组各项前庭功能结果分析

3.治疗1月后研究组与对照组的差异性分析

4.随访3个月研究组和对照组的差异性分析

（四）个案分析

（五）讨论

（六）结论

参考文献

三、综述:前庭神经元炎的诊治与航空医学鉴定

致谢

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摘要

本研究包括两部分内容，一是眩晕的流行病学研究；二是前庭神经元炎的精准诊治研究。
　　第一部分眩晕的流行病学研究
　　目的：总结我院眩晕中心门诊患者的疾病病因规律，为眩晕/头晕的精准诊治提供依据。方法：从空军总医院眩晕中心门诊2016年1月-2016年12月期间诊治的6450例次病例中，选择某专家团队诊治的眩晕/头晕患者1419例作为研究对象，按患者性别和年龄进行病因分层的构成比分析。
　　结果：①眩晕/头晕前9位病因依次为良性阵发性位置性眩晕（BPPV）38.55%（547/1419）、前庭性偏头痛（VM）21.92%（311/1419）、前庭神经元炎（VN）7.89%（112/1419）、梅尼埃病（MD）6.20%（88/1419）、精神性眩晕（PV）4.65%（66/1419），高血压3.24%（46/1419）、后循环缺血（PCI）2.54%(36/1419）、突发性耳聋伴眩晕（SD）1.48%（21/1419）、冠心病（CHD）0.85%（12/1419）。前庭外周性眩晕占56.03%（795/1419），前庭中枢性眩晕占24.59%（349/1419），非前庭全身系统疾病所致眩晕/头晕占10.50%（149/1419），不明原因眩晕/头晕占8.88%(126/1419)。②患者年龄9-90岁，按年龄病因分层，排在前4位的为：<18岁组 BPPV（6例）、晕动病（6例）、VM（5例）、VN(3例)，共26例；18-44岁组为 BPPV（161例）、VM（103例）、VN（35例）、MD（17例），共412例；45-59岁组为BPPV（213例）、VM（117例）、MD（48例）、VN（38例），共548例；60-74岁组为 BPPV（147例）、VM（68例）、高血压（30例）、VN（30例），共343例；75-90岁组为PCI（36例）、BPPV（20例）、VM（18例）、VN（6例），共90例。③患者男:女为1:1.79。按性别病因分层，PV和不明原因以女性多见，高血压和PCI以男性为多，差异具有统计学意义(χ2=4.02，17.90，21.32，29.94，P<0.05，<0.01，<0.01，<0.01)。
　　结论：眩晕/头晕表现复杂、诊断困难，眩晕中心门诊获得的眩晕/头晕病因构成及年龄和性别分层规律，为眩晕/头晕的深入研究和精准诊治提供依据。
　　第二部分：前庭神经元炎的精准诊治研究
　　目的：分析前庭神经元炎的前瞻性诊治和随访资料，为前庭外周性眩晕的精准诊治提供依据。方法：收集2015年5月-2016年11月入住空军总医院眩晕中心病房的50例前庭神经元炎（VN）患者，随机分为研究组26人与对照组24人。研究组给予甲基强的松龙治疗和外周性前庭康复训练，对照组只给予甲基强的松龙治疗。对比研究组与对照组入院时、治疗1个月、3个月后随访的自发性眼震（SN）、温度试验（CT）、前庭肌源诱发电位(VEMP)、前庭自旋转试验（VAT）、主观垂直视觉（SVV）、动态平衡等各项指标的变化情况。
　　结果：①治疗1月后，研究组（21.09±16.90）%与对照组（41.11±24.03）%相比 CT的优势偏向（DP）降低（t=3.428，P＜0.05）、研究组（17/23）比对照组（18/18）VEMP引出率增高（P＜0.05）、研究组（70.77±16.15分）比对照组（53.83±26.76分）动态平衡综合得分增高（t=2.682，P＜0.05）。②3个月后随访研究组（33.26±20.01）%与对照组（50.07±25.42）%相比 CT的半规管轻瘫（CP）值降低（t=2.583，P＜0.05）、研究组（8.63±5.65）%比对照组（17.98±8.84）%DP值（t=4.412，P＜0.05）降低、研究组（81.58±3.67分）比对照组（62.50±29.24分）动态平衡综合得分增高（t=3.173，P＜0.05）。
　　结论：外周性前庭康复可以加速前庭代偿，对前庭神经元炎是一项确实有效的治疗方法。

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