年龄相关性黄斑变性患者玻璃体腔内注射贝伐单抗后房水中血管内皮生长因子和贝伐单抗浓度变化

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目的:测定年龄相关性黄斑变性(Age-related Macular Degeneration，AMD)患者玻璃体腔内注射贝伐单抗后房水中血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor，VEGF)及贝伐单抗(Bevacizumab)的浓度，观察VEGF与贝伐单抗的浓度变化，为选取最佳再次注药时间提供实验依据。
　　方法:选取2012年11月至2013年3月期间于我院门诊经临床检查确诊的湿性AMD患者，均行玻璃体腔内注射贝伐单抗加前房穿刺术。对照组选取单纯白内障患者。AMD患者在第一次玻璃体腔注药术后根据时间间隔随机分为A、B、C、D四组。A组第二次玻璃体腔注药的时间与第一次注药时间间隔为4周，B组间隔为6周，C组为8周，D组10周。于第一次及第二次注药术前抽取患者房水，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法定量检测房水中VEGF和贝伐单抗的浓度。随访观察视力、黄斑中心视网膜厚度(Central Macular Thickness，CMT)等变化情况。
　　结果:共搜集到40例40眼AMD患者房水标本，10例10眼单纯白内障患者房水标本。
　　 1.AMD患者术前房水中VEGF平均含量为(158.56±73.94)pg/ml，明显高于正常对照组(72.03±31.03)pg/ml，差异具有显著统计学意义(P=0.010，P＜0.05);
　　 2.术后各组房水中VEGF含量分别为:A组(16.8±6.75)pg/ml，B组(24.05±8.45)pg/ml，C组(54.25±19.50)pg/ml，D组(69.04±28.61)pg/ml，与术前相比差异具有统计学意义(P=0.002，P＜0.05)。A组与B组，C组与D组之间无显著统计学差异(P1=0.378;P2=0.070，P＞0.05)，余各组之间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）;
　　 3.术后各组房水中贝伐单抗浓度为:A组(7200.77±2838.95)ng/ml，B组(917.38±420.55)ng/ml，C组(172.49±96.37)ng/ml，D组(21.38±18.21)ng/ml，各组之间贝伐单抗浓度比较差异均具有显著统计学意义(P＜0.001);术后房水中贝伐单抗浓度与VEGF浓度呈负相关;
　　 4.术后各组CMT较术前下降，术前与术后各组比较差异均具有统计学意义(P＜0.001)。AMD术前组CMT为(344±49)μm，术后各组CMT的变化为:A组(255±49)μm，B组(241±42)μm，C组(256±36)μm，D组(263±56)μm，各组间差异不具有统计学意义(P=0.742，P＞0.05)。
　　 5.术前AMD组患者视力(LogMAR)为(0.80±0.27)，术后视力显著改善，差异具有统计学意义(P＜0.001)。术后各组视力为:A组(0.68±0.24)，B组(0.61±0.25)，C组(0.62±0.30)，D组(0.62±0.22)，各组之间差异无统计学意义(P=0.362，P＞0.05)。
　　结论:
　　 1.AMD患者前房水中VEGF含量显著增高;
　　 2.玻璃体腔内注射贝伐单抗是一种安全、可靠、方便、经济的治疗AMD的方法;
　　 3.房水中贝伐单抗浓度与VEGF水平呈负相关;
　　 4.6-7周为更加适合贝伐单抗的注射周期。

著录项

作者
赵梦瑶;
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作者单位

大连医科大学;

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授予单位大连医科大学;
学科眼科学
授予学位硕士
导师姓名马翔;
年度 2013
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类黄斑、中心窝疾病;
关键词
贝伐单抗; 血管生长因子; 年龄相关性黄斑变性; 玻璃体; 腔内注射; 浓度变化;

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