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单束单隧道重建术与双束双隧道重建术治疗膝关节前交叉韧带损伤术后早期临床疗效对比

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摘要

前言

材料和方法

1．1 一般资料

1．2 身体状况评估及术前准备

1．3 手术方法

1．4 术后处理

1．5 术后随访与指标观察

结果

2、1 一般情况

2、2 术后随访

2、3 评分

2、4 统计学分析

讨论

结论

展望

参考文献

综述

致谢

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摘要

目的:完全的前叉韧带断裂能导致反复的膝关节不稳、半月板撕裂、关节软骨退变和损伤。ACL撕裂后不能愈合，外科手术重建是标准的治疗方法。重建术针对于恢复膝关节的运动性和稳定性，并阻止损伤的膝关节进一步退化衰退。据报道前叉韧带重建术已经是普遍的技术，并且有优良的效果。已经报道的重建前交叉韧带的方法有三种:传统单束、解剖型单束、解剖型双束。但是有批评性的文献回顾显示其成功率介于69％-95％。传统的重建技术主要在于限制胫骨前移，但是不能控制旋转稳定和内外翻应力。而且有一个显著的问题在于前叉韧带重建的患者不能恢复以前的运动水平。这就预示在前叉韧带重建方面还有很大的提升空间。这项研究主要对比观察双束双隧道重建术和单束单隧道重建术两种手术方式的早期效果。
　　 方法:回顾性分析了2011年02月至2012年12月02月收治的前交叉韧带损伤的患者，选择标准是生长板闭合患者在运动中前叉断裂。排除标准是多发韧带损伤，严重的关节炎改变，完全或部分半月板切除，对侧的前叉缺陷，前叉部分断裂的患者。平均随访时间8个月（6-10个月），按标准选出重建前交叉韧带(ACL)患者60例，双束双隧道重建25例，单束单隧道重建组35例。通过Lysholm评分和IKDC评分来评价患者的效果。所有的患者都通过调查问卷方式完成IKDC和Lysholm评分。
　　 结果:IKDC评分术后双束双隧道重建组A级18例，B级5例，C级2例，单束单隧道重建组A级26例，B级5例，C级4例，差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　 结论:在我们早期的随访中，两种手术方式在治疗膝关节前交叉韧带损伤能够取得相似的治疗效果。膝关节稳定性和骨关节炎发生率没有统计学差异。我们的研究也有很多局限性，首先是各个治疗组的数量不同，然后是患者的数量较少(n=60)，随访的时间较短。我们的目标是继续的长时间随访观察各组治疗前叉韧带损伤的效果。

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