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超声背向散射积分评价糖尿病肾病的临床研究

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综述 超声背向散射积分与糖尿病肾病肾脏损害

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本文应用超声背向散射积分技术测定不同分期2型糖尿病肾病患者肾脏背向散射积分值，及肾脏体积，同时进行肾脏IBS值与血脂水平的相关分析，进而探讨超声背向散射积分(IBS)技术对糖尿病肾病(DN)的诊断价值。 方法：将临床确诊的56例2型糖尿病肾病患者根据尿白蛋白排泄率(UAER)及血肌酐水平分为三组。Ⅰ组(早期DN)30例，男14例，女16例，Ⅱ组(临床期DN)16例，男7例，女9例，Ⅲ组(终末期DN)10例，男6例，女4例。正常对照组48例，男21例，女26例。检测血浆甘油三脂及血浆低密度脂蛋白水平，二维超声测量肾脏长、宽、厚三个径线，计算肾脏体积。测量肾实质及肾窦区IBS值，以二者之比为肾实质校正IBS值，肾实质校正IBS值×100﹪，即IBS﹪，所得结果与同年龄段正常对照组肾实质IBS﹪对比分析。 结果：(1)Ⅰ组各年龄段肾实质IBS﹪平均值较对照组无显著差异(P>0.05)。(2)Ⅱ组40岁以下者，肾实质IBS﹪平均值较对照组明显升高(P<0.01)；40～59岁及60岁以上组IBS﹪平均值较对照组明显升高(P<0.05)。(3)Ⅲ组40～59岁及60岁以上者，肾实质IBS﹪平均值较对照组明显升高(P<0.01)。(4)40岁以下者Ⅱ组较Ⅰ组IBS﹪平均值明显升高(P<0.01)。(5)40～59岁及60岁以上者三组IBS﹪平均值逐渐升高，三者之间有明显差异(P<0.05)，其中Ⅲ组较Ⅰ组及Ⅱ组IBS﹪平均值明显升高(P<0.01)。(6)Ⅰ组及Ⅱ组肾脏体积较正常对照组明显增大(P<0.05)，两组之间有明显差异(P<0.05)，Ⅲ组肾脏体积较正常对照组明显缩小(P<0.01)。(7)各组肾脏IBS﹪值与血浆甘油三脂及血浆低密度脂蛋白水平正相关(r=0.81，P＜0.05)。 结论：糖尿病肾病临床期及终末期肾脏超声背向散射积分IBS值与健康者显著不同，且肾脏IBS值可以反应与血浆甘油三脂及血浆低密度脂蛋白水平。超声背向散射积分(IBS)技术为临床无痛创评价糖尿病肾病各期提供一种新的检测手段。

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