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血管迷走性晕厥时核素脑血流测定及电生理指标的相关性研究

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利用直立倾斜试验诱发血管迷走性晕厥,研究倾斜前、倾斜后及晕厥时的心率、血压、心率变异性变化,探讨自主神经系统所起的作用,并确定早期预测试验结果的指标;利用单光子发射型计算机断层(SPECT)显像监测晕厥时脑血流的变化,判断晕厥时脑缺血阈值、部位的变化.方法:①晕厥患者的心电生理研究:研究了10例正常对照组及18例直立倾斜试验阳性患者,分析在直立倾斜试验前5分钟,直立倾斜试验后5分钟,及阳性组阳性反应前或对照组试验结束前5分钟心率功率谱、心率、血压的变化.试验过程中监测动态心电图、血压和心率.②晕厥时的脑血流测定:对28例倾斜试验阳性组,17例倾斜试验阴性组,8例正常对照组,在直立倾斜试验后,立即进行核素脑血流定量分析和断层显像,以测定左、右大脑半球平均脑血流量(mean cerebral blood flow mCBF),分别与静息时的mCBF对比,组间各指标对比.结论:血管迷走性晕厥时血压、心率显著下降,提示交感神经活动减弱,相对迷走神经活动增加,表明交感神经和副交感神经功能调解障碍在血管迷走性晕厥发生机制中起着重要作用.LPF/HPF比值能确切地反应两者在诱发血管迷走性晕厥中的相互作用,早期最大心率变化可预测试验结果,有利于血管迷走性晕厥的早期诊断及治疗.

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