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三种外用药物预防5-FU持续泵入所致外周化疗性静脉炎临床效果的研究

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综述 外周化疗性静脉炎的发生机制及临床护理干预现状研究

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摘要

目的：
　　1、探讨喜疗妥（多磺酸粘多糖乳膏）、苏肤（医用壳聚糖创面修复膜凝胶）和马应龙麝香痔疮膏三种外用药物预防5-氟尿嘧啶(5-FU)持续泵入所致外周化疗性静脉炎的临床效果。
　　2、通过比较三种外用药物的预防效果、局部皮肤不良反应的发生情况和价格等因素，选出预防5-FU持续泵入所致外周化疗性静脉炎的最佳干预药物，有效降低化疗性静脉炎的发生率，减轻患者的经济负担，提高患者的生存质量。
　　方法：
　　本研究为试验性研究，采用随机数字表法将90例行5-FU持续泵入化疗的食管鳞癌患者随机分为喜疗妥组、苏肤组和马应龙组，每组30例，三组患者均由科室肿瘤静疗专科护士使用静脉留置针选择前臂静脉一次穿刺成功，5-FU泵单独一路输注，在连接5-FU泵进行化疗的同时沿穿刺静脉走向涂抹相应的药物，上至肘部，下至穿刺点下方约5cm，两侧至臂缘，涂抹厚度约为1mm，轻揉按摩5min，以促进药物吸收。每日3次，每次间隔6h，连续5d。若皮肤出现不适症状，则停止用药。观察并记录三组患者的静脉情况:有无静脉炎出现、出现的时间、患者的疼痛程度、静脉炎分级，应用外用药物后有无皮肤不良反应出现等。采用SPSS19.0软件进行统计学分析，三组研究对象化疗性静脉炎总发生率和发生时间比较采用卡方检验，组间两两比较采用卡方分割法;化疗性静脉炎INS分级和疼痛程度比较采用Kruskal-Wallis H检验，组间多重比较采用Nemenyi法检验。
　　结果：
　　1、三组研究对象一般资料比较结果
　　三组研究对象的性别、年龄、手术、病理分期、5-FU泵入化疗次数、静脉穿刺部位、医疗支付方式、家庭月收入等一般资料组间分布均衡(P＞0.05)，具有可比性。
　　2、三种外用药物预防化疗性静脉炎的临床效果比较结果
　　(1)三组研究对象化疗性静脉炎总发生率比较结果
　　喜辽妥组静脉炎发生率为63.3％，苏肤组静脉炎发生率为20.0％，马应龙组静脉炎发生率为30.0％，三组研究对象化疗性静脉炎总发生率比较，差异具有统计学意义(P＜0.01)。组间多重比较结果:苏肤和马应龙麝香痔疮膏在降低化疗性静脉炎总发生率方面效果均优于喜疗妥(P＜0.0125);而苏肤和马应龙麝香痔疮膏之间比较，差异无统计学意义(P＞0.0125)。
　　(2)三组研究对象化疗性静脉炎不同级别发生率的比较结果
　　三组研究对象化疗性静脉炎不同级别发生率比较，差异具有统计学意义(P＜0.01)。组间多重比较结果:苏肤和马应龙麝香痔疮膏对静脉损伤程度的预防效果均优于喜辽妥(P＜0.01);而苏肤和马应龙麝香痔疮膏之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　(3)三组发生化疗性静脉炎患者疼痛程度比较结果
　　三组发生化疗性静脉炎患者的疼痛程度比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。组间多重比较结果:马应龙麝香痔疮膏对化疗性静脉炎的止痛效果优于喜辽妥和苏肤(P＜0.05);而喜辽妥和苏肤之间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　(4)三组研究对象化疗性静脉炎的发生时间比较结果
　　三组研究对象化疗性静脉炎的发生时间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　3、三种外用药物局部皮肤不良反应评价结果
　　试验结束时，三组研究对象均未出现皮肤不适症状。
　　4、三种外用药物的价格比较结果
　　三种外用药物中以马应龙麝香痔疮膏的价格最低，约为喜疗妥价格的1/4，约为苏肤价格的1/26。
　　结论：
　　1、马应龙麝香痔疮膏和苏肤均可以有效降低5-FU持续泵入所致外周化疗性静脉炎的总发生率、减轻静脉的损伤程度、用药安全无皮肤不良反应。但在缓解静脉炎所致疼痛方面，马应龙麝香痔疮膏的效果更为显著，而且价格低廉，化疗患者更乐于接受，值得临床推广。
　　2、马应龙麝香痔疮膏功效显著、费用低廉，显示出中医中药预防化疗性静脉炎的独特优势，临床护理工作应注重发挥祖国传统医学的特色优势，提高护理质量，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

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