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胃肠道间质瘤的手术方式对患者术后生存影响随机对照试验的Meta分析

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目的:
　　 应用Meta分析的方法对国内外已发表的高质量的有关比较胃肠道根治性切除术和姑息性切除术对胃肠道间质瘤患者术后生存期影响的临床研究进行综合定量分析,为胃肠道间质瘤外科治疗中病变部位处理模式的选择提供参考依据。
　　 方法:
　　 计算机检索MEDLINE、OVID、SpringerLink、Cochrane图书馆、CBMdisc及CNKI数据库,检索年限均从建库至2010年8月。手工检索纳入研究的参考文献及相关杂志、会议论文集、学位论文汇编等。按Cochrane系统评价方法筛选试验、评价质量、提取资料,并用RevMan5.0.24软件进行Meta分析,计算胃肠道间质瘤根治性切除术组相对姑息性切除术组死亡危险的优势比(odds ratio,OR)评价胃肠道间质瘤根治性术和姑息性切除术对患者生存期的影响。
　　 结果:
　　 符合纳入标准的共6篇文献,总样本量366例。其中胃肠道间质瘤根治性切除术组272例,死亡128例;胃肠道间质瘤姑息性切除术组94例,死亡77例;合并OR=0.25,95％可信区间是(0.16～0.39),说明根治性切除术组患者术后死亡优势比姑息性切除术组低75％。与姑息性切除术相比,根治性切除术可以延长胃肠道间质瘤患者的生存期,降低0.75的死亡危险。
　　 结论:
　　 目前的证据表明:根治性切除术较姑息性切除术可明显降低胃肠道间质瘤患者术后死亡并延长患者预后生存期。由于本系统评价纳入研究方法学质量不均,各研究间病例数、评价方法、数据描述等方面存在的差异,以上结论尚需更多大样本临床研究加以证实。

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