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视功能损害眼病患者心理社会适应问卷的研制及心理社会适应对生活质量的影响的研究

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论文 视功能损害眼病患者心理社会适应问卷的研制及心理社会适应对生活质量影响的研究

前言

对象与方法

结果

讨论

结论

本研究创新性的自我评价

参考文献

附表一

附表二 视功能损害眼病患者生活质量测定量表

附表三 视功能损害眼病患者心理社会适应问卷

附表四 焦虑自评量表（SAS）

附表五 一般自我效能感量表（GSAS）

附表六 自我接纳问卷（SAQ）

综述 视功能损害眼病患者的心理社会适应对生活质量影响的研究进展

参考文献

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摘要

目的：
　　 研制科学、有效，有实用性和推广价值的我国视功能损害眼病患者心理社会适应问卷；运用该问卷调查视功能损害眼病患者的心理社会适应状况；探讨视功能损害眼病患者的心理社会适应与生活质量之间的关系。
　　 方法：
　　 采用质性研究和量性研究相结合的方法。在对视功能损害眼病患者心理社会适应概念界定的基础上，通过文献回顾及半结构式访谈12名视功能损害眼病患者形成视功能损害眼病患者心理社会适应问卷各维度和初始化问卷，5名眼科学专家和10名视功能损害眼病患者分别对问卷的内容效度和表面效度进行评价。采用方便抽样的方法，选取在中国医科大学附属第一医院眼科病房治疗的视功能损害眼病患者213例进行调查。应用区分度和条目-总分相关分析来删除低于标准的条目。采用因子分析检验问卷的结构效度；应用焦虑自评量表、一般自我效能感量表、自我接纳问卷检验问卷的校标关联效度；运用问卷总体和各个维度的Cronbach'sα系数来确定问卷的内部一致性信度；24小时后对50名患者再次测量评价问卷的重测信度；将量表按提问项目的奇数和偶数分两个部分，计算两个部分得分的简单相关系数从而计算分半信度。
　　 采用自行设计的眼病患者一般资料调查表调查患者的人口统计学资料和疾病相关资料；采用视功能损害眼病患者心理社会适应问卷和视功能损害眼病患者生活质量量表调查视功能损害眼病患者的心理社会适应状况和生活质量水平。通过心理社会适应与生活质量的相关分析和生活质量影响因素的多元逐步回归分析，探讨视功能损害眼病患者的心理社会适应与生活质量之间的关系。
　　 结果：
　　 1、初始化问卷的形成
　　 通过文献回顾及半结构式访谈形成了初始化问卷；初始化问卷60个条目，包括焦虑/抑郁、自我接纳、自我效力感、自我控制、自尊、归属感和态度7个维度。
　　 2、视功能损害眼病患者心理社会适应问卷条目的筛选以及信效度
　　 (1)条目筛选有8个条目的相关系数小于0.3，区分度小于0.3的条目有22个，结合条目的内容删除条目22个。
　　 (2)效度①表面效度和内容效度：内容效度指数(CVI)为0.8～1.0，问卷的内容合适、全面和叙述准确。②结构效度：各维度之间及各维度与总问卷之间呈显著相关(P＜0.01)，且各维度之间的相关系数低于各维度与总问卷的相关系数；主成分分析提取7个因子，累积贡献率59.18％，条目在相应因子上的负荷达到0.4以上，7个因子基本代表了问卷的结构，问卷结构与理论构想基本一致。③效标关联效度：焦虑自评量表、一般自我效能感量表、自我接纳问卷与心理社会适应问卷之间的相关系数分别为-0.771、0.754、0.722(P＜0.01)。
　　 (3)信度①内部一致性信度：总问卷的Cronbach'sα系数为0.948，7个维度的Cronbach'sα系数为0.557～0.892。②重测信度：总问卷的重测相关系数为0.996，7个维度的重测相关系数为0.971～0.995(P＜0.01)。③分半信度：0.9345。
　　 3、视功能损害眼病患者的心理社会适应与生活质量的相关性
　　 (1)视功能损害眼病患者的心理社会适应与生活质量的相关性分析视功能损害眼病患者心理社会适应和生活质量的得分分别（均数±标准差）为118.43±22.94和114.81±34.30，视功能损害眼病患者的心理社会适应与生活质量呈显著正相关(P＜0.01)；心理社会适应状况与生活质量的精神心理维度显著相关；心理社会适应的归属感维度与生活质量显著相关。
　　 (2)视功能损害眼病患者生活质量影响因素分析
　　 视功能损害眼病患者生活质量影响因素的单因素分析显示职业、付费方式、家庭月收入、视力分级、心理社会适应对生活质量的影响具有统计学意义(P＜0.05)。生活质量影响因素的回归分析结果表明，心理社会适应、视力分级和婚姻状况影响着视功能损害眼病患者的生活质量水平，且心理社会适应是生活质量的主要影响因素。
　　 结论：
　　 1、研制的视功能损害眼病患者心理社会适应问卷有较好的信度和效度，能客观、有效地评估视功能损害眼病患者的心理社会适应状况，具有较高的实用性和进一步推广的价值。
　　 2、视功能损害眼病患者的心理社会适应状况越好，生活质量越高。
　　 3、视功能损害眼病患者的心理社会适应为生活质量的影响因素，改善患者的心理社会适应状况可以提高其生活质量水平。

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