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21例危重症哮喘患儿应用机械通气治疗的临床分析

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摘要

目的：
　　 评价机械通气在危重症哮喘患儿治疗中的应用,探讨机械通气应用时机、模式选择、参数调节以及并发症的防治。
　　 方法：
　　 对2005年1月至2010年12月中国医大附属盛京医院PICU收治21例行机械通气的危重型哮喘患儿进行回顾性分析,通气方式为经口气管插管,通气模式:辅助/控制(A/C)、同步间歇指令通气+压力支持(SIMV+PSV)、双气道正压(BiPAP),根据患儿病情调整呼吸机模式及参数,采用小潮气量肺保护策略,并将21例患几分为PEEP组及非PEEP组。分别比较存活组患儿行机械通气前后血气改善情况及PEEP组与非PEEP组患儿机械通气时间及PaC02水平改善情况。
　　 结果：
　　 经机械通气治疗后,17例患儿成功撤机,动脉血气pH值、PO2、PCO2均恢复正常,与治疗前比较有显著统计学意义(P＜0.01),2例患儿因脑电静息退院死亡,2例因并发纵隔气肿及气胸致循环衰竭死亡。存活患儿中,应用PEEP组患儿在PaC02改善情况上好于非PEEP组(P＜0.05)。
　　 结论：
　　 机械通气是抢救治疗危重型儿童哮喘有效的方法。应设定较低呼吸参数以避免气压伤的发生,设定合适的PEEP可以有效改善肺部通气状况,为尽早撤机提供有力条件。合理应用镇静剂及肌松剂、采用综合的治疗措施、注意相关并发症的防治能有效减少死亡率,提高救治成功率。

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