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卵泡液中白细胞介素2、白细胞介素12、白细胞介素18与体外受精-胚胎移植妊娠结局相关性研究

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综述卵泡液中细胞因子及其对NK细胞活化的影响

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摘要

目的：体外受精—胚胎移植(IVF—ET)助孕技术是近年来发展起来的一门新兴的助孕技术，随着新药物的开发、临床促排卵方案的成熟以及胚胎培养环境的改善，其临床妊娠率有了明显的提高，但仍徘徊在40％左右，因此众多学者仍在探索着提高临床妊娠率的方法。免疫细胞和免疫调节因子在生殖过程中发挥十分重要的作用。目前有证据表明排卵过程与细胞因子调节网络密切相关[1]。卵泡液是卵细胞发育成熟的环境，其中免疫细胞及细胞因子对卵细胞发育、卵泡液的生成和排卵的影响显得尤为重要。白细胞介素2(IL—2)是参与免疫应答的重要细胞因子，具有双向调节效应。可诱导淋巴细胞增殖分化、促进细胞因子分泌及加强细胞毒作用，亦可限制免疫应答的强度，避免发生免疫损伤。白细胞介素12(IL-12)可扩大溶细胞作用、加强细胞毒作用和抑制细胞生长作用，尤其对NK和T细胞的细胞毒作用诱导最为明显。白细胞介素18(IL-18)具有前炎症反应性及肿瘤抑制作用，它能增加IFN—γ的合成且能调节NK细胞活化。本实验收集接受体外受精—胚胎移植助孕治疗患者的卵泡液，应用酶联免疫吸附方法(ELISA)测定卵泡液中IL—2、IL-12和IL-18的浓度，探讨其与体外受精—胚胎移植妊娠结局的关系，为提高体外受精—胚胎移植临床妊娠率提供理论基础。 方法：收集2007年6月至2008年1月在中国医科大学附属盛京医院辅助生殖中心接受体外受精—胚胎移植助孕治疗的妇女的卵泡液共计57例，年龄在35周岁以下，近3个月内未应用过激素类药物，不孕原因为单纯输卵管因素或男性因素，既往无自然流产史。患者身体健康，无免疫性疾病史，基础内分泌水平正常。常规长方案促排卵治疗，在取卵日收集取卵时第1和第2个穿刺卵泡的卵泡液，排除未取到卵及混血的卵泡液，应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测卵泡液中IL—2、IL-12和IL-18的浓度，根据临床妊娠结局将患者分为妊娠组和非妊娠组，应用统计学中t检验方法比较妊娠组与非妊娠组之间浓度差异。 结果：非妊娠组卵泡液中IL—2浓度(45.49±35.59pg/ml)高于妊娠组(39.97±29.71pg/ml)，但差异无显著统计学意义(P>0.05)；非妊娠组卵泡液中IL-12浓度(35.35±26.68pg/ml)高于妊娠组(29.60±12.73pg/ml)，但差异无显著统计学意义(P>0.05)；非妊娠组卵泡液中IL-18浓度(47.13±41.18pg/ml)高于妊娠组(36.21±18.64pg/ml)，P=0.093，仅能反映升高趋势，尚未达到统计学差异标准。 结论：接受体外受精—胚胎移植助孕治疗患者的卵泡液中细胞因子IL—2、IL-12、IL-18为阳性，但是其浓度与妊娠结局无明显相关性，尚不能作为预测妊娠结局的指标。

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