小剂量氢氯噻嗪联合尼群地平及卡托普利降压治疗及对脑卒中的预防作用

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高血压是我国的常见病和多发病。脑卒中为其严重并发症之一，其致死及致残率均较高。约2/3的脑血管疾病的发生要归因于血压控制不佳。因此，积极进行降压治疗能够很好的预防脑卒中的发生。辽宁省阜新农村地区为高血压和脑卒中的高发区。卒中给当地居民带来巨大经济负担和精神负担，严重影响患者生活质量。本研究通过对该地区常住人口进行流行病学调查，并对高血压人群实施综合干预措施，内容包括健康宣教、改善生活方式、药物治疗等，旨在寻找一套廉价、有效的降压治疗方案，提高农村地区高血压控制率，从而减少脑卒中的发生。对象和方法：按分层整群随机抽样方法，对阜新农村地区8个乡镇年龄≥35岁常住居民(≥5年)45925人进行流行病学调查。采用统一制定的调查问卷，按标准化调查方法，由培训过的医师进行入户询问调查和相关的体格检查。调查内容包括一般情况、吸烟、饮酒、饮食情况、常见疾病病史等；体格检查包括身高、体重、血压等的测量。血压的测量按国际通用测量方法和质量控制规定进行，应用欧姆龙741C型电子血压计。高血压的诊断标准以《中国高血压防治指南》(2005年修订版)为准即平均收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg或目前正在服用降压药物者诊断为高血压。基线调查中的高血压患者，按照入选标准和排除标准入选患者。随机分为强化治疗组和非强化治疗组。非强化治疗组给予健康教育及改善生活方式(包括戒烟、限酒、低盐、低脂饮食、适当运动等)；强化治疗组在以上措施基础上给予降压药物治疗。所有参与者在干预前采集空腹血样进行相关实验室指标的检验。跟踪随访，每2个月测量血压一次，并调查血压控制情况和脑卒中发病情况。根据血压情况调整用药方案。调查资料经Epidata3.1软件双人双遍输入核对后，采用SPSS11.0软件包进行统计分析。计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验。结果：本研究共入选非控制高血压患者4660人，强化治疗组共2321人，非强化治疗组共2339人。经过15个月的随访，强化治疗组血压下降16.89/9.83mmHg。血压总控制率为33.1％，男性30.3％，女性35.4％。非强化治疗组血压平均下降3.22/4.34mmHg。血压总控制率为13.9％。强化治疗组共发生脑卒中事件22例，发病率为0.95％。非强化治疗组共发生脑卒中事件50例，发病率为2.14％。经药物干预治疗后，脑卒中危险下降58％。结论：本研究结果提示采用以氢氯噻嗪为基础联合尼群地平、卡托普利的降压方案治疗高血压，降压效果确切，可显著提高高血压的控制率，且无明显不良反应。降压治疗后，可使脑卒中发病率明显下降，具有良好的卒中预防作用。该治疗方案经济、实用，适宜在经济欠发达的农村地区广泛推广。

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作者
李佳进;
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作者单位

中国医科大学;

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授予单位中国医科大学;
学科内科学
授予学位硕士
导师姓名孙英贤;
年度 2008
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类高血压;
关键词
高血压; 脑卒中; 降压治疗; 流行病学调查; 氢氯噻嗪; 尼群地平; 卡托普利;

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