GnRHa联合腹腔镜手术治疗大孕周子宫肌瘤的探讨

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目的：评价大孕周子宫肌瘤（子宫体积≥14孕周）患者术前使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）的短期疗效，治疗后对腹腔镜子宫肌瘤剔除术的影响以及术后继续使用促性腺激素释放激素激动剂对子宫肌瘤剔除术复发情况的影响。
　　方法：将2014年09月至2015年09月就诊于青岛市市立医院妇科中心，子宫体积≥14孕周择期行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的子宫肌瘤患者纳为观察组（n=25），手术前给予两个疗程的促性腺激素释放激素激动剂皮下注射处理，停药后两周行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗；择同期子宫体积如10-12孕周行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗的子宫肌瘤患者纳为对照组（n=36），术前未给予促性腺激素释放激素激动剂皮下注射处理。统计促性腺激素释放激素激动剂预治疗后与未治疗的观察组比较，子宫及肌瘤体积、血红蛋白（Hb）的变化，以评价促性腺激素释放激素激动剂预治疗短期效果，统计观察组和对照组腹腔镜平均手术时间、术中出血量以及输血情况等指标，以评价促性腺激素释放激素激动剂治疗后对腹腔镜手术效果的影响。将接受腹腔镜手术后的观察组和对照组根据自愿接受促性腺激素释放激素激动剂治疗原则各分为两组分别为A1(n=14)、A2(n=11)、B1(n=20)、B2(n=16)，给予A1、B1各两个疗程的促性腺激素释放激素激动剂治疗，A2、B2不做处理，统计随访术后15天、6个月、9个月、12个月A1、A2、B1、B2四组子宫体积的变化及子宫肌瘤复发情况，以评价术后应用促性腺激素释放激素激动剂对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后复发的影响。
　　结果：观察组手术前给予两个疗程促性腺激素释放激素激动剂预治疗后子宫体积由（511.2±37.9cm3）缩小至（302.5±46.8cm3），肌瘤体积由（151.2±23.7cm3）缩小至（86.5±21.5cm3），血红蛋白水平由（89.7±23.4g/L）上升至（123.8±16.9g/L），差异均具有统计学意义（P＜0.05）；所有患者均完成腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，无一例中转开腹，观察组和对照组平均手术时间分别为(79.3±19.1min)和(92.8±24.7min),术中出血量分别为(253.8±87.5 ml)和(298.4±76.1 ml),输血例数分别为2例（8%）和11例（30.6%）,差异均具有统计学意义（P＜0.05）；术后随访12个月，A1、A2、B1、B2组术后复发率分别为0%、27.3%、25%、37.5%，A1组复发率较A2、B1、B2组明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
　　结论：1.手术前应用两个疗程促性腺激素释放激素激动剂可明显缩小大孕周子宫肌瘤患者子宫及肌瘤体积，提高血红蛋白水平，改善患者临床症状。2.手术前应用两个疗程促性腺激素释放激素激动剂，可实现大孕周子宫肌瘤患者腹腔镜手术可能，降低手术难度，减少术中出血，缩短手术时间。3.术前术后联合应用促性腺激素释放激素激动剂可降低腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后复发率。

著录项

作者
殷美静;
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作者单位

青岛大学;

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授予单位青岛大学;
学科妇产科学
授予学位硕士
导师姓名张萍;
年度 2017
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类子宫肿瘤;
关键词
子宫肌瘤; 促性腺激素释放激素激动剂; 腹腔镜; 手术治疗; 联合治疗;

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