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临床标本中巨细胞病毒检测方法学的比较及其在小儿巨细胞病毒感染中的应用

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摘要

目的:
  1、对比研究不同类型标本,如血液、尿液、母乳中人巨细胞病毒(HCMV)-DNA的检出率。
  2、讨论荧光定量聚合酶链式反应法(FQ-PCR)与ELISA法对HCMV感染的诊断价值。
  3、分析HCMV感染与性别、年龄的相关性。
  4、通过研究根据母乳HCMV-DNA检出阳性率指导HCMV患儿母乳喂养。
  材料和方法:
  选择金乡县人民医院2014年7月至2015年6月新生儿科及儿科住院的378例疑似 HCMV感染婴儿为实验组研究对象,根据患儿的年龄分为2组:新生儿组(0-28天)116例,婴儿组(29天-12月)262例;其中男230例,女148例。另外,选择120例没有感染HCMV病毒的新生儿血清标本作为正常对照组。分别收集上述婴儿或新生儿的血液、尿液及其相应的母乳,分别应用荧光PCR法检测DNA,并与ELISA法比较,并进行统计学处理。
  结果:
  1、通过研究血液、尿液及母乳中HCMV-DNA的检出率,证实新生儿组母乳检出率最高,血液次之,尿液最低;婴儿组尿液检出率最高。
  2、PCR法检测尿液DNA比ELISA法检测血清IgM抗体的检出阳性率更高,两者比较具有统计学意义。
  3、将所选标本按不同年龄、不同性别进行测试,得出HCMV感染与年龄具有相关性与性别比较无统计学意义。
  4、在127例检出HCMV-DNA的母乳喂养的患儿中,患儿尿HCMV-DNA检测阳性有92例(阳性率74.8%);而在59例未检出HCMV-DNA的母乳喂养的患儿中,患儿尿HCMV-DNA阳性共检出31例(阳性率25.2%),两者比较具有显著统计学差异(χ2=7582,P<0.01)。
  结论:
  本研究通过检测尿液中的HCMV-DNA,证实临床可以使用尿液HCMV-DNA检测代替血液检测对巨细胞病毒进行初筛;另外,通过对比研究荧光定量PCR法检测HCMV-DNA和酶联免疫法检测血清IgM抗体的检出率,发现荧光定量PCR法具有明显高的HCMV检出率,表明临床上对巨细胞病毒的诊断荧光定量PCR法更有优势和价值;通过对比研究不同年龄、不同性别的患儿巨细胞感染率,发现巨细胞感染对年龄有相关性、与性别无相关性;另外,虽然母乳本身是无菌的,但其可传播多种病原体,许多传染病都可以通过哺乳直接传播,故母乳喂养的安全性是一个不可小觑的问题。

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