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【6h】

N末端BNP前体对老年人不典型心力衰竭诊断价值及其意义

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引言

第一章、实验部分

1.实验内容与数据处理

1.1病例选择

1.2排除标准

1.3主要仪器和试剂

1.4检测方法

1.5测量指标

1.6统计学处理数据

2.结果分析

2.1 LVEF与NT-proBNP对CHF诊断的比较

2.2血浆NT-proBNP水平与超声心动图相关指标的相关性

2.3 不同性别组NT-proBNP比较

3.讨论

3.1心力衰竭的诊断

3.2 BNP的测定

3.3 影响血NT-proBNP的因素

4.创新性和限制性

4.1 创新性

4.2 限制性

5. 结论

6. 参考文献

第二章综述部分 BNP研究进展

1.BNP的分泌及生理功能

2.BNP与充血性心力衰竭(CHF)

2.1.BNP对CHF的诊断意义

2.2 BNP在CHF治疗中的作用

2.3预测CHF患者猝死

2.4预测CHF患者的发病率和死亡率

2.5对再入院的风险评估

2.6对左室收缩功能减退的意义

3.BNP与心肌梗塞

3.1 Arakawa等对心梗后BNP和CK峰浓度研究后发现

3.2 BNP与AMI后的猝死

3.3预测ST段升高的MI的预后

3.4冠脉造影有UA和非ST段抬高的MI

4.BNP在高血压中的研究

4.1在Framingham心脏研究中血压的跟踪和BNP的关系

4.2与肾性高血压的关系

5.BNP与心律失常

6.BNP在中枢神经系统中的研究进展

6.1 BNP与蛛网膜下腔出血(SAH)后低钠血症和脑血管痉挛(CVS)

6.2 BNP与急性颅脑外伤

7.BNP可预测非心脏手术患者术后心脏事件

8.不同剂量血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对CHF患者BNP的影响

9.BNP在甲状腺机能亢进性心脏病的应用

10.BNP与肺动脉高压

11.BNP应用的局限性

12.结语

13.参考文献

攻读学位期间的研究成果

致谢

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摘要

目的:评价血浆N末端BNP前体(NT-proBNP)对老年不典型心力衰竭病人心功能的诊断价值。 方法:随机选择在青岛大学医学院附属医院特需保健科住院的老年病人60例,抽取空腹静脉血,采用电化学发光法测定血浆NT-proBNP浓度,并同时行超声心动图(UCG)检查,测定左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LAD)。以LVEF40%为界分为心力衰竭(CHF)组和非CHF组,应用统计学方法分析各项指标之间的关系。 结果: CHF组与非CHF组NT-proBNP水平差异有统计学意义(t=13.19,P<0.001);以NT-proBNP>500ng/L为界值,NT-proBNP诊断不典型心力衰竭灵敏度高于左室射血分数(u=4.22,P<0.01)。血浆NT-proBNP水平与左室射血分数(LVEF)呈负相关,相关系数为r=-0.543(P<0.001);与左房内径(LAD)、左室舒张期内径(LVEDD)分别呈正相关,相关系数分别为r=0.387(P<0.001)、r=0.421(P<0.001)。男女性之间NT-proBNP差别无显著性(P>0.05)。 结论: NT-proBNP是CHF诊断和鉴别诊断的有效的量化指标,且快速准确;与UCG相比,NT-proBNP对老年人不典型心力衰竭的诊断灵敏度和特异度均较高,有利于心衰的早期诊断,并对CHF具有排除诊断优势。并能较好的反映心脏的结构和功能。

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