手术室强迫侧俯卧位患者压疮发生风险因素及预防效果研究

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目的:
　　通过对临床手术患者受压部位预防性使用赛肤润和减压贴，探讨赛肤润和减压贴联合使用在术中压疮预防中的效果;探讨手术中强迫侧卧位、俯卧位手术患者压疮发生高度危险因素，从而为预防和降低手术中压疮发生率提供依据。
　　方法:
　　本研究是随机对照试验，选取2016年4月1日至2017年1月31日在某三级大型甲等综合医院进行择期手术的800例患者进行调查，使用随机数字表法将患者分为试验组和对照组，两组各400例。参照Waterlow压疮危险因素评估表，制定手术患者压疮高危因素调查表，对患者进行调查。对照组受压部位使用减压贴，试验组涂抹赛肤润后贴减压贴，在手术结束后30分钟内、术后24小时进行评估受压部位皮肤状况，记录无压疮、Ⅰ期压疮、Ⅱ期压疮的转变或转归的例数，查找手术患者的压疮高危因素。
　　调查对象的一般资料采用频数与百分比进行统计描述;将所有资料使用Excel2007进行数据录入，应用SPSS21.0软件进行统计分析，采用x2检验比较对照组和试验组在压疮发生率的差异，采用Logistic多元回归分析探讨压疮发生的高度危险因素，显著性水平以P＜0.05表示有统计学意义。
　　结果:
　　1.本研究共收集800例侧卧位、俯卧位手术患者资料，其中对照组患者400例，侧卧位305(76％)例，俯卧位95(24％)例;16例患者术后发生了压疮，发生率为4％，其中Ⅰ期压疮11(69％)例，Ⅱ期患者5(31％)例，压疮好发部位为下颌部、颧骨隆突、髂前上棘和髂骨处，5(31％)例Ⅰ期压疮手术后24小时观察红斑消失，6(37.5％)例Ⅰ期压疮24小时出现水泡，转为Ⅱ期压疮。试验组患者400例，侧卧位309(77％)例，俯卧位91(23％)例;6例患者发生了压疮，发生率为1.5％，其中Ⅰ期压疮4(67％)例，Ⅱ期患者2(33％)例，压疮好发部位为下颌、颧骨隆突处，皮肤出现异常的时间在手术后30分钟，其中Ⅰ期压疮2例，术后24小时后皮肤恢复正常。
　　2.通过单因素分析，试验组患者压疮发生率低于对照组，有显著差异(P＜0.05)。赛肤润和减压贴联合使用对术中压疮预防有效。
　　3.通过Logistic多元回归分析进行非条件多因素分析，选出体重指数、术前血红蛋白、手术时间是手术中患者压疮发生的高度危险因素，体重指数16.0≤BMI≤17.5或27.0≤BMI≤30.0、BMI＜16.0或BMI＞30相对于18.5-23.9来说，对压疮发生有影响，OR分别为9.114和11.185，说明体重指数≤17.5或≥27是压疮发生的危险因素。术前血红蛋白＜60g/L、60-90g/L、90-110g/L相对于＞110g/L来说，对压疮发生均有影响，OR值分别为42.909、11.903和8.859，说明术前血红蛋白小于110g/L是压疮发生的危险因素，且术前血红蛋白越低，发生压疮的危险性越高。手术时间3-5h和＞5h相对于1-3h来说，对压疮发生有影响，OR值分别为32.418和40.314，说明手术时间大于3h是压疮发生的危险因素，且手术时间越长，压疮发生危险性越高。
　　结论:
　　1.体重指数≥27或≤17.5、术前血红蛋白小于110g/L、手术时间大于3h是压疮发生的危险因素，且术前血红蛋白越低，手术时间越长，压疮发生危险性越高。
　　2.赛肤润和减压贴联合使用，能够降低侧卧位、俯卧位手术压疮的发生率，对手术压疮预防有效果。
　　3.术前有效评估压疮发生高度危险因素，采取正确预防措施，可以有效降低术后患者压疮的发生率。

著录项

作者
杨莎;
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作者单位

山东大学;

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授予单位山东大学;
学科护理
授予学位硕士
导师姓名许翠萍;
年度 2017
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类外科护理学;
关键词
强迫侧卧位; 强迫俯卧位; 压疮; 风险因素;

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