妇科腹茧症21例临床分析

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目的:
　　探讨妇科腹茧症的发病情况、临床特点、诊断、治疗原则。
　　方法:
　　山东大学齐鲁医院妇科在2005年5月～2015年8月间共住院收治25例腹茧症，2例入院时既往已经确诊该病，2例病例资料不全，21例为本次住院经手术首次确诊，病例资料详实可查。收集这21例经手术首次确诊的腹茧症患者，结合文献，对其临床资料进行回顾性分析。随机抽取同期收治的50例卵巢癌和50例子宫内膜异位症作为两个对照组。应用SPSS19.0统计软件来分析所有资料，当P＜0.05认为差异有统计学意义。用构成比来描述计数资料，用卡方(x2)检验进行组间比较，当频数T＜1或1＜T＜5的理论格子数超过20％时，使用Fisher确切概率法来检验;用均数±标准差((x)±s)或中位数来描述计量资料，用单因素方差分析进行三组间的比较，不符合正太分布的则采用秩合检验，两组间的比较使用最小显著差(LSD)检验。
　　结果:
　　1.发病年龄:妇科腹茧症组患者就诊年龄为31.90±7.48岁，其发病年龄与子宫内膜异位症组患者相比差异无统计学意义(P＞0.05);相比卵巢癌组患者年轻，有统计学意义(P＜0.05)。
　　2.临床表现:本研究组病例的临床表现主要有盆腔包块者6例，占28.57％(6/21);不孕症者10例，占47.62％(10/21);月经不调者2例，占9.52％(2/21)，腹胀腹痛者7例，占33.33％(7/21);体重减轻者1例，占4.76％(1/21)等。与对照组相比:妇科腹茧症组在不孕症方面比例最高(10/21)。
　　3.辅助检查及诊断:结核菌素试验阳性者1例(1/5);血沉增高者1例(1/3);超声检查21例，显示盆腔包块6例合并腹水2例，输卵管积水4例，卵巢囊肿2例，卵巢畸肿瘤1例，输卵管脓肿1例，内膜增厚1例，无异常发现6例;CT检查9例，显示盆腔包块4例合并腹水2例，输卵管积脓1例，卵巢畸胎瘤1例，内膜癌1例，2例未见明显异常。术前所有检查均未提示腹茧症，术中诊断率100％。与对照组相比:妇科腹茧症的术前诊断率极低。
　　4.治疗:21例均行手术探查，术中全部确诊为腹茧症，同时合并盆腔包裹性积液6例，输卵管积水4例，输卵管梗阻4例，输卵管积脓1例，卵巢囊肿2例，卵巢畸胎瘤1例，内膜癌1例，剩余2例不孕症患者术中未见其他合并症。其中6例包裹性积液术前诊断为盆腔包块，为排除肿瘤的诊断性手术;因不孕就诊的10名患者术中均未分离或完全分离出双侧附件，术后随访也无一例自然受孕。
　　结论:
　　1.妇科腹茧症好发于育龄期女性。
　　2.临床表现不典型，主要为不孕、盆腔包块、月经不调、下腹胀痛等。
　　3.临床上缺乏灵敏度高和特异性强的检查方法。
　　4.大部分不需要手术治疗，仅少数需要手术治疗妇科合并症，切忌盲目开刀，造成过度治疗。

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作者
姜良自;
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作者单位

山东大学;

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授予单位山东大学;
学科妇产科学
授予学位硕士
导师姓名张向宁;
年度 2016
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类小肠;
关键词
腹茧症; 发病特征; 临床表现; 病理诊断; 手术治疗;

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