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ICU护士工作满意度现状及共与道德困境、应对方式的相关性研究

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摘要

符号说明

第一章 前言

第二章 文献综述

1 护士工作满意度研究现状

2 护士道德困境研究现状

3 护士应对方式研究现状

4 问题的提出

第三章 研究对象与方法

1 研究对象

2 研究工具

3 统计方法

第四章 研究结果与分析

1 ICU护士一般资料

2 ICU护士工作满意度现状

3 不同一般资料特征ICU护士工作满意度总分及各维度得分比较

4 ICU护士道德困境现状及其与工作满意度的相关分析

5 ICU护士应对方式现状及其与工作满意度的相关分析

6 ICU护士工作满意度的多元逐步回归分析

第五章 讨论

1 ICU护士工作满意度现状及特点

2 ICU护士道德困境及其与工作满意度的关系

3 ICU护士应对方式及其与工作满意度的关系

第六章 结论

1 研究结论

2 研究局限性与改进设想

附表

附录

参考文献

致谢

攻读硕士学位期间发表的文章目录

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摘要

目的:
　　 了解ICU护士工作满意度、道德困境及应对方式现状，并探讨其道德困境及应对方式与工作满意度的关系。为提高ICU护士工作满意度，稳定护士队伍提供依据。
　　 方法:
　　 采用一般资料调查表、护士工作满意度评定量表、道德困境评分量表及应对方式评定量表，于2012年5月～10月对山东省四所三级甲等医院的107名ICU护士进行问卷调查，数据经整理后应用SPSS15.0统计分析。
　　 结果:
　　 1.ICU护士工作满意度总分及其各维度得分
　　 ICU护士工作满意度总分均分为(3.37±0.29)，处于中等水平。各维度得分由高至低依次为“与同事关系”（4.03±0.38）、“管理”（3.51±0.45）、“工作本身”（3.39±0.44）、“工作负荷”（3.34±0.48）、“个人成长及发展”（3.34±0.77）、“工作被认可”（3.19±0.66）、“家庭/工作的平衡”（2.75±0.89），“工资及福利”(2.63±0.73)。
　　 2.不同一般资料特征ICU护士工作满意度总分及各维度得分比较
　　 年龄小于30岁的ICU护士在工作满意度总分及管理、工资及福利、家庭/工作的平衡三个维度得分高于年龄大于30岁的ICU护士(P＜0.01;P＜0.05);工作小于1年的ICU护士在工作满意度总分及工作负荷、工作被认可、家庭/工作的平衡三个维度得分均高于工作超过1年的ICU护士（均P＜0.01）;专科及以下学历的ICU护士在工作满意度总分及工资及福利、个人成长及发展两个维度得分高于本科及以上学历的ICU护士(P＜0.05);月收入超过3000元的ICU护士在工作满意度总分及管理、工作本身、工资及福利、个人成长及发展、工作被认可五个维度得分均高于月收入低于3000元的ICU护士(P＜0.01;P＜0.05);未婚的ICU护士在工作本身、个人成长及发展两个维度得分均高于已婚的ICU护士（均P＜0.05）。
　　 3.ICU护士道德困境得分及其与工作满意度的相关性
　　 ICU护士道德困境总分均分为（4.30±0.50），处于中等偏高水平。三个维度护士个人责任维度、未满足患者需求维度、隐瞒维度得分均分分别为（5.08±0.65）、(2.43±0.76)、(3.48±0.96)。
　　 道德困境总分与工作满意度总分及其八个维度得分均呈负相关（均P＜0.01）;护士个人责任维度得分与工作满意度总分及其八个维度得分均呈负相关(均P＜0.01);未满足患者需求维度得分与工作被认可维度得分呈负相关(P＜0.05);隐瞒维度得分与工作满意度总分及管理、工资及福利、个人成长及发展三个维度得分均呈负相关（均P＜0.01）。
　　 4.ICU护士应对方式得分及其与工作满意度的相关性
　　 ICU护士临床工作中应对方式在解决问题、合理化、求助、幻想、退避、自责方面的平均分值分别为(0.68±0.19)、（0.45±0.16）、（0.64±0.29）、（0.26±0.13）、(0.27±0.13)、（0.25±0.15）。
　　 解决问题得分与工作满意度总分及管理、工作负荷、与同事关系、工资及福利、个人成长及发展、工作被认可、家庭/工作的平衡七个维度得分均呈正相关（均P＜0.01）;求助得分与工资及福利维度得分呈正相关(P＜0.05);幻想得分与工作满意度总分及管理、工作本身、个人成长及发展、家庭/工作的平衡四个维度得分均呈负相关(P＜0.01;P＜0.05);退避得分与工作满意度总分及工资及福利、个人成长及发展两个维度得分均呈负相关（均P＜0.01）;自责得分与工作满意度总分及管理、工作负荷、工资及福利、个人成长及发展、工作被认可、家庭/工作的平衡六个维度得分均呈负相关(P＜0.01;P＜0.05)。
　　 5.ICU护士工作满意度的多元逐步回归分析
　　 工作满意度总分的影响因素按影响大小排序依次为道德困境总分、护士个人责任、解决问题、退避、月收入、教育程度、隐瞒、自责(R2adj=0.833);管理维度得分的影响因素为护士个人责任、隐瞒(R2adj=0.291);工资福利维度得分的影响因素包括月收入、隐瞒(R2adj=0.395);个人成长发展维度得分影响因素为月收入(R2adj=0.368);工作被认可维度得分影响因素为工作时间(R2adj=0.225);家庭/工作平衡维度得分影响因素为工作时间(R2adj=0.258)。
　　 结论:
　　 1.ICU护士工作满意度总体处于中等水平，但工资及福利、家庭/工作的平衡满意度偏低。提示提升工资福利待遇及合理安排工作时间，平衡家庭事务与工作之间的关系，是提升ICU护士工作满意度的两条途径。
　　 2.ICU护士所面临的道德困境压力较大，道德困境程度越高则工作满意度越低。尤其以面临护士个人责任相关道德困境时压力最大。提示护理管理者应该重视临床道德困境所带给护士工作的压力，大力发展支持系统，增加护理人员配备，加强医护、护患的沟通，改善护士工作环境，以降低ICU护士道德困境压力，提高工作满意度。
　　 3.ICU护士临床工作中多以解决问题或求助两种成熟型应对方式为主。而合理化混合型应对方式、幻想、退避、自责不成熟型应对方式使用较少。且成熟型的应对方式能够提高护士工作满意度，不成熟型的应对方式能够降低护士工作满意度。提示护士在遭遇困境时应该积极主动的解决问题或求助其他护理人员，以促进自我工作满意度的提高。
　　 4.道德困境与解决问题应对方式对ICU护士工作满意度具有十分重要的影响。因此从不同角度缓解护士道德困境所带来的压力，指导护理人员如何采取成熟型的应对方式处理面临的问题，是提升ICU护士工作满意度的重要方面，并有可能以此类推至整个护理专业。

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