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中国肾综合征出血热时空分布及气候因素对辽宁省HFRS影响的研究

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第一部分：中国肾综合征出血热的时空分布研究

一、前言

二、材料与方法

三、结果

四、讨论

第二部分：辽宁省HFRS空间分析及气候因素对其影响的研究

一、前言

二、材料与方法

三、结果

四、讨论

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摘要

研究方法:
　　 收集整理我国2004-2010年以地级市为单位的全国31个省、直辖市、自治区的HFRS疫情监测数据，获取中国1∶25万数字地图，建立我国HFRS流行的地理信息数据库;收集整理辽宁省1985-2010年以县为单位的HFRS疫情监测数据和气候数据，沈阳市1984-2010年HFRS疫情监测数据和气候数据，并获取辽宁省1∶25万数字地图，建立辽宁省HFRS与气候数据地理信息数据库。综合应用描述性分析方法、相关分析方法、时间序列分析方法、空间分析方法、面板数据分析方法和主成分回归模型等统计方法对资料进行分析处理。所使用的软件包括SAS9.1软件、ArcGIS9.2软件、GeoDa095i空间统计软件包、STATAVersion11.0软件和SPSS13.0软件。
　　 研究结果:
　　 1.我国2004-2010年累计报告HFRS100，886例，年平均发病率为1.11/10万。全国每个月都有HFRS病例报告，病例分布呈现明显的季节相关性，冬春季高发，夏秋季较少。
　　 2.全国357个地级市2004-2010年HFRS累计发病率波动于0-180.0840/10万，累计发病率为0的地级市有53个，占全国总人口的4.36％;累计发病率低于1/10万的地级市有119个，占全国总人口的35.34％，占全国总发病数的1.75％;累计发病率在1/10万-10/10万的地级市有127个，占全国总人口的44.03％，占全国总发病数的21.16％;累计发病率在10/10万-50/10万的地级市有43个，占全国总人口的13.52％，占全国总发病数的43.00％;累计发病率在50/10万-100/10万的地级市有12个，占全国总人口的2.32％，占全国总发病数的24.58％;累计发病率大于100/10万的地级市有3个，占全国总人口的0.43％，占全国总发病数的9.51％。
　　 3.根据我国1950-2010年HFRS年发病率数据构建了ARIMA(1，2，1)模型，经验证，模型拟合效果良好，应用该模型预测我国2011-2013年HFRS发病率分别为0.7165/10万、0.7195/10万和0.7198/10万，显示未来3年中国的HFRS发病率将有一个小幅的上升趋势。
　　 4.辽宁省1985-2010年累计报告HFRS病例44，793例，1996年前年发病率均低于全国水平;从1997年开始，辽宁省HFRS年发病率明显高于全国平均水平，并一直延续至今。辽宁省HFRS年发病率最低值为1990年的0.8628/10万，2004年发病率达最高水平为13.0747/10万，此后逐年下降，呈低流行状态。
　　 5.辽宁省1985-2010年HFRS平均发病率分布很不均衡，发病率高的地区主要集中在辽宁省中东部和西南部地区，病例分布范围呈逐渐扩大的趋势。空间自相关分析表明，辽宁省2004-2010年HFRS发病率及平均发病率全局型Moran's(I)系数经蒙特卡洛检验，P值均小于0.05，拒绝无效假设，认为全局型Moran's(I)≠0，且系数均在(0，1)范围内，说明在整个辽宁省，2004-2010年HFRS年发病率和平均发病率均具有正向空间自相关性。经LISA系数可视化分析，本溪、沈阳等辽中东地区和葫芦岛等辽西南地区呈现High-High关联类型，构成高发病率聚集区;沈阳市康平县和阜新市彰武县等辽西北地区和大连市等辽东南地区呈现Low-Low关联类型，构成低发病率聚集区。
　　 6.当月平均气温、滞后1个月的月平均气温、滞后2个月的月累计降水量、当月平均相对湿度、滞后1个月的月相对平均湿度和滞后2个月的月相对平均湿度与辽宁省HFRS发病率关系有统计学意义（P＜0.00），且IRR均小于1，这些因素的上升会降低HFRS发病率。
　　 7.Spearman相关分析表明，月平均气压和月鼠密度与沈阳市HFRS发病率呈正相关(P＜0.000);平均风速与HFRS发病率相关性没有统计学意义（P=0.208）;其它气候因素与HFRS发病率呈负相关(P＜0.000)。互相关分析显示，气候因素对沈阳市HFRS月发病率具有滞后效应。沈阳市1984-2010年HFRS月发病率延迟一阶的自相关系数(AC=0.566)和偏自相关系数(PAC=0.566)显著大于延迟其它阶数的系数，说明沈阳市1984-2010年HFRS月发病率具有延迟一阶自相关性。
　　 8.经主成分分析，根据主成分提取原则共提取三个主成分，累积贡献率为74.763％。其中，第一主成分反映了当月降水量、滞后1个月的平均气温、平均最高气温、平均最低气温、平均气压和日照时数，滞后2个月的日照时数，分别滞后5个月和6个月的平均相对湿度以及滞后7个月的降水量。但主要反应的是气温和气压的信息。第二主成分主要反映了当月降水量和日照时数、滞后3个月的平均气压、分别滞后5个月和6个月的日照时数以及滞后7个月的平均相对湿度。第三主成分主要反映了当月和滞后2个月的日照时数、滞后5个月的平均相对湿度。
　　 9.经比较，加入鼠密度和HFRS发病率一阶延迟项的模型拟合效果最好(R2=0.59)。残差主要集中在零值上下，同时有一定的离散趋势;残差序列白噪声检验结果显示，延迟6阶、12阶和18阶的LB统计量(LB=37.40，153.57，177.93)的P值均显著小于0.05。
　　 结论:
　　 1.2004-2010年我国HFRS发病率总体上呈下降趋势，空间上呈现不均一性，具有既分散又相对集中的特点，除新疆和海南两省自治区外，各省市均有病例分布，北方省份发病多，尤以东北三省、山东、陕西和河北为显著;南方省份发病较少，主要集中在浙江、湖南和江西三省。
　　 2.我国HFRS发病过度危险地区，与我国HFRS主要分布地区基本一致，但范围更大，包括了一些南方地区，如浙江省和四川省的一些地区。但与以前的类似研究比较，现在的HFRS发病率过度危险地区明显减少，这在一定程度上也反映了我国防制HFRS的成效。
　　 3.预测未来三年中国HFRS发病率将有一个小幅的上升趋势。经已公布的2011年数据验证，这一预测结果是可靠的，提示有关部门应提前采取针对性措施，未雨绸缪，加强监测与防控。
　　 4.辽宁省HFRS疫情具有以下特点:(1)1985-2010年间，辽宁省HFRS经历了高发-低发-高发-低发的阶段;(2)疫区类型由姬鼠型疫区类型向以家鼠型为主的混合型疫区转变;(3)病例分布即广泛又相对集中，病例分布范围不断扩大。
　　 5.辽宁省2004-2010年HFRS年发病率和平均发病率均存在有统计学意义的正向空间自相关性，呈聚集性分布。这种正向空间自相关性主要表现的是低观测值的区域单元被同是低值的区域所包围的空间联系形式（低低）。本溪、沈阳和葫芦岛等地区HFRS发病率的空间分布不仅存在有统计学意义的聚集性分布，而且还是高发病率聚集区，这对今后辽宁省HFRS防制具有重要的指导意义。
　　 6.当月平均气温、滞后1个月的月平均气温、滞后2个月的月累计降水量、当月平均相对湿度、滞后1个月的月相对平均湿度和滞后2个月的月相对平均湿度是影响辽宁省HFRS发病率的保护因素。
　　 7.气候因素对沈阳市HFRS发病率有影响，但是不能充分反映HFRS发病率信息，即使加入鼠密度资料和HFRS发病率一阶延迟项，反映的发病率信息仍然不充分。这说明需要再考虑其它的因素，如社会人口学因素、疫苗接种因素等。
　　 意义和创新:
　　 1.首次应用数学模型对我国HFRS发病率作出了预测;
　　 2.首次明确了辽宁省HFRS病例扩展方向，确定了本溪、沈阳等辽中东地区和葫芦岛等辽西南地区为辽宁省HFRS高发病率聚集区，为辽宁省确定重点防控区域、合理分配卫生资源提供依据;
　　 3.综合应用多种方法分析气候因素与辽宁省和沈阳市HFRS发病率的量效关系，揭示了各种气候因素之间的联合作用机制，同时也证明了气候因素并不是影响辽宁省HFRS发病率的决定性因素。

著录项

  • 作者

    刘晓冬;

  • 作者单位

    山东大学;

  • 授予单位 山东大学;
  • 学科 流行病与卫生统计学
  • 授予学位 博士
  • 导师姓名 姜宝法,刘起勇;
  • 年度 2012
  • 页码
  • 总页数
  • 原文格式 PDF
  • 正文语种 中文
  • 中图分类 R512.801;R181.34;
  • 关键词

    肾综合征出血热; 时空动态; 气候因素; 发病率;

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