妊娠糖尿病母亲新生儿及健康母亲巨大儿血糖、胰岛素、皮质醇水平的变化

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研究背景与研究目的：
　　妊娠糖尿病( gestational diabetes mellitus，GDM)系指在妊娠期首次发现或发生的葡萄糖不耐受症。其发病具体机制尚不明确，与自身免疫、基因、激素分泌异常、细胞因子等有关，孕前超重或肥胖及孕期体重增加过多是GDM发生的危险因素。GDM母亲所分娩的新生儿可出现低血糖、巨大儿、产伤、高胆红素血症、呼吸窘迫综合征、先天性畸形等一系列并发症。巨大儿是指出生体重＞4000g的活产新生儿，生后也易出现低血糖、产伤、新生儿窒息等类似GDM新生儿的并发症。上述两种新生儿在青春期及成年后均易出现肥胖、糖耐量减低、2型糖尿病、高血压等疾病。已知胎儿期糖皮质激素的改变与胎儿起源的成人疾病(fetal original of adult disease，FOAD)密切相关。本文将通过对GDM新生几及健康孕妇分娩的巨大儿生后微量血糖、血清胰岛素、皮质醇的检测，初步探讨此两类新生儿内分泌系统的改变情况。
　　研究对象和方法：
　　选取在山东大学附属省立医院产科确诊为GDM并住院的37例孕妇所分娩的新生儿作为GDM组，同期出生的39例健康孕妇分娩的足月巨大儿(出生体重＞4000g)作为巨大儿组，45例健康孕妇分娩的健康足月新生儿(出生体重≥2500g且≤4000g)作为对照组。GDM组男21例，女16例，剖宫产分娩22例，经阴分娩15例，其中出生体重＞4000g者11例，男7例，女4例；巨大儿组男23例，女16例，剖宫产分娩33例，经阴分娩6例；对照组男24例，女21例，剖宫产分娩26例，经阴分娩19例。记录三组产妇一般情况，包括年龄、身高、孕前体重、分娩前体重、孕周等，计算孕前体重指数(body mass index，BMI)，BMI=体重(kg)／身高2(m2)。所有研究对象均于生后立即于同一电子秤测量出生体重，生后30分钟内采末梢血，采用微量法测定血糖。于生后24～48h内晨起7:30～8:00抽取上肢或头皮静脉血2mL，离心血清，采用电化学发光法测定胰岛素、皮质醇的含量。
　　研究结果：
　　 1．三组产妇一般情况的比较：与对照组相比，GDM组、巨大儿组产妇孕前BMI、孕期增重均明显升高(P均＜0.05)；年龄、孕周差异无统计学意义(P均＜0.05)。
　　 2．GDM组、巨大儿组与对照组新生儿微量血糖、血清胰岛素、皮质醇水平的比较：与对照组相比，GDM组、巨大儿组新生儿微量血糖明显降低，血清胰岛素、皮质醇水平明显升高(P均＜0.05)。
　　 3．GDM组中巨大儿与巨大儿组新生儿微量血糖、血清胰岛素、皮质醇水平的比较：与巨大儿组相比，GDM组中巨大儿微量血糖明显降低，血清胰岛素水平明显升高(P均＜0.01)；血清皮质醇水平虽高于巨大儿组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　 4. GDM组中巨大儿与组中非巨大儿微量血糖、血清胰岛素、皮质醇水平的比较：与GDM组中非巨大儿相比，GDM组巨大儿微量血糖明显降低，血清胰岛素水平明显升高(P均＜0.05)，血清皮质醇水平虽略高于非巨大儿组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　 5．GDM组、巨大儿组新生儿血糖与出生体重的相关性分析：GDM组、巨大儿组新生儿微量血糖与出生体重均呈负相关（r1=-0.479、r2=-0.564，P均＜0．01）
　　 6．GDM组、巨大儿组新生儿出生体重与血清胰岛素的相关性分析：GDM组、巨大儿组新生儿出生体重与胰岛素水平均呈正相关(r3=0.413、r4=0.708，P均＜0.05)。
　　结论：
　　 1．GDM及巨大儿的发生与孕妇孕前BMI及孕期增重有关。
　　 2．GDM新生儿与健康母亲巨大儿生后均易出现低血糖，血清胰岛素、皮质醇水平均升高。
　　 3．与健康母亲巨大儿、GDM新生儿中的非巨大儿相比，GDM新生儿中的巨大儿更易出现低血糖、高胰岛素血症。
　　 4．GDM新生儿及健康母亲巨大儿血清胰岛素水平越高，出生体重越大，越易出现低血糖，且血糖水平越低。

著录项

作者
王娜;
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作者单位

山东大学;

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授予单位山东大学;
学科儿科学(新生儿)
授予学位硕士
导师姓名孙正芸;
年度 2011
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总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类内分泌腺病及代谢病;新生儿其他疾病;
关键词
妊娠糖尿病; 新生儿; 巨大儿; 内分泌系统; 发病机制;

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