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白内障术后急性眼内炎临床研究

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摘要

目的：探讨白内障术后急性眼内炎发生的临床特征、治疗方法以及预后。
　　 方法：收集2006.1～2010.12本院眼科收治的白内障术后眼内炎共33例34眼，回顾分析白内障术后急性眼内炎患者的临床资料，手术情况，病原菌的培养结果、治疗结果。
　　 结果：过去5年我院共收治33例34眼白内障术后急性感染性眼内炎患者，包括4例4眼本院白内障手术后，其余29例30眼为外院转诊，从眼红、眼痛、视力下降等症状出现到确诊和治疗的时间间隔为6小时-14天，病理涂片检查及培养的病原体检出率共为47.1％。全身及局部抗感染药物联合早期前房冲洗+玻璃体内注药、经扁平部广泛玻璃体切割术联合玻璃体内注药可有效控制感染，治疗后所有患者前房积脓消失，房水闪辉阴性。所有眼内炎治疗后最佳矫正视力大于0.05者24眼，与治疗前相比有统计学意义(P＜0.05)，治疗效果显著，但仅有8.8％(3/34)的患者视力大于0.3，仍有29.4％(10/34)的患者视力低于0.05，预后较差。导致眼内炎治疗后视力低于0.05的危险因素：术前视力比较差、2次以上玻璃体内注药感染仍未控制、需玻璃体切割并同时行硅油填充手术治疗为视力愈后较差的危险相关因素。
　　 结论：对于白内障术后急性感染性眼内炎，取材行病理涂片检查可早期诊断并提高病原体的检出率；玻璃体腔注药、经扁平部广泛玻璃体切割术是有效的治疗方法，其预后主要与病原体的种类及其毒力有关，正确的诊断与及时治疗也影响预后。

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