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孕妇抑郁现况调查及瘦素与产后抑郁症的相关性

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目的了解孕妇抑郁的现状及其影响因素，分析产妇血清瘦素（Leptin）水平与产后抑郁症（postpartum depression,PPD）的关系，探讨PPD的生物学机制，为PPD的防制提供参考依据。 方法 （1）孕妇抑郁现况调查：采用整群抽样的方法，选择宁夏医科大学总医院、银川市第一人民医院、银川市妇幼保健院、银川市第三人民医院、吴忠市第一人民医院和中卫市中医院怀孕28周后进行产检和住院待产孕妇，共1202人，采用抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）调查孕妇抑郁状况。 （2）Lep与PPD的相关性研究：选择银川市妇幼保健院和中卫市中医院200名产妇，采用爱丁堡产后抑郁量表（Edinburg Postnatal Depression Scale，EPDS）调查PPD。产后3天产妇自行填写调查问卷，产后42天问卷调查采用电话随访方式。选择产后3天、产后42天EPDS得分均≥13分作为抑郁组和产后3天、产后42天EPDS得分< 13分作为对照组，应用酶联免疫分析法（ELISA）测定两组人群血清Lep含量，分析Lep与PPD的关系。 结果 （1）孕妇抑郁现况调查：1202名SDS平均得分为（48.29±11.11 ）分，高于全国常模（41.88±10.57）分，差异有统计学意义（t=21.975，P < 0.001）。不同文化程度之间SDS得分差异有统计学意义（F=7.749，P<0.001）；从事体力劳动者SDS得分高于脑力劳动者，差异有统计学意义（t=-5.828，P<0.001）。孕妇抑郁检出率为44.6%（536/1202），轻度抑郁67.1%、中度抑郁29.9%、重度抑郁3.0%。不同年龄的孕妇抑郁检出率差异有统计学意义（χ2=7.986,P< 0.05）；不同文化程度之间抑郁检出率差异有统计学意义（χ2=27.562,P <0.001）；从事体力劳动者抑郁检出率高于脑力劳动者，差异有统计学意义（χ2=28.195，P< 0.001）。多因素非条件logistic回归显示，文化程度低（OR=0.713，95%CI: 0.624~0.816）及负性生活事件（OR=1.721，95%CI:1.230~2.409）是孕妇发生抑郁的危险因素。 （2）Lep与PPD的相关性研究：161例产后血清 Lep含量为（0.37~12.22）ug/l，平均含量为（1.77±1.30）ug/l。产后3天抑郁组Lep含量（1.44±0.39 ）ug/l，对照组含量（1.88 ±1.46）ug/l，抑郁组Lep含量低于对照组，差异有统计学意义（t=3.022，P=0.003），产后42天抑郁组Lep含量为（1.1 9±0.18）ug/l，对照组为（1.86±1.37） ug/l，抑郁组Lep含量低于对照组，差异有统计学意义（t= 5.573,P= 0.001）。Pearson相关分析显示，产后3天EPDS得分与血清Lep含量呈负相关（r=-0.139,P< 0.05）；产后42天内EPDS得分与血清Lep含量呈负相关（r=-0.168,P< 0.05）。多因素logistic回归分析显示，血清Lep含量高是PPD的保护因素（OR=0.008，95%CI:0.001～0.118）。 结论 （1）孕妇抑郁检出率较高（42.8%），以轻度抑郁为主（67.1%）。 （2）文化程度、负性生活事件与孕妇抑郁检出率有关，文化程度低、经历负性生活事件是孕妇发生抑郁的危险因素。 （3）产后3天、产后42天抑郁组血清Lep含量均低于对照组，差异有统计学意义；血清Lep含量与产后3天、产后42天EPDS得分均呈负相关；多因素logistic回归分析显示，血清Lep含量高是PPD的保护因素，提示Lep可能与PPD有关。

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