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【6h】

清中降逆汤治疗胆胃郁热型胆汁反流性胃炎的临床研究

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目录

提要

Abstract

引言

临床研究

一、临床资料

(一)西医诊断标准

(二)中医诊断标准

(三)纳入标准

(四)排除标准

(五)病例一般资料

二、治疗方法

三、观察指标

四、疗效评定标准

(一)主要症状疗效评定标准

(二)中医证候疗效评定标准

(三)胃镜疗效评定标准

五、统计学处理方法

六、治疗结果

(一)治疗前后常见症状的变化

(二)中医证候疗效比较

(三)治疗前后症状积分的变化

(四)治疗前后胃镜下的变化

(五)远期疗效对比

(六)不良反应及心肝肾功能观察

讨论

一、现代医学对胆汁反流性胃炎(BRG)病因与发病机制的认识

(一)发病相关因素

(二)损伤机制

二、现代医学对 BRG 的诊断和治疗

(一)BRG 的诊断

(二)BRG 的治疗

三、从祖国医学理论认识 BRG

(一)古代医家对本病病因病机的认识

(二)胆胃郁热的病因病机探讨

(三)治则治法

四、清中降逆汤方药分析

五、清中降逆汤的作用机制探讨

(一)调节胃肠动力,增强抗反流屏障

(二)抑制胃酸分泌,降低胆汁的损伤力

(三)抗炎、抗溃疡,促进胃黏膜修复

六、体会

结语

参考文献

综述

参考文献

附录

致谢

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摘要

目的:观察清中降逆汤治疗胆胃郁热型胆汁反流性胃炎(bile reflux gastritisBRG)的临床疗效,并从临床和理论两个角度探讨清中降逆汤治疗BRG的机制。方法:选择临床上符合纳入标准的BRG患者60例,随机分成两组,治疗组(30例)给予口服清中降逆汤水煎剂,对照组(30例)给予多潘立酮片(商品名吗丁啉,西安杨森制药有限公司生产)10mg和铝碳酸镁(商品名:胃达喜,德国拜耳公司生产)500mg,疗程四周,疗程结束后观察两组的临床疗效及复发率。结果:临床研究显示,按照中医证候疗效评定标准,治疗组30例中,8例临床治愈,13例显效,8例有效,1例无效,显效以上占70.00%,总有效率96.67%;对照组30例中,2例临床痊愈,5例显效,15例有效,8例无效,显效以上占23.33%,总有效率73.33%;经X~2检验,两组痊愈率+显效率有非常显著性差异(P<0.01),总有效率有显著性差异(P<0.05);按照胃镜疗效评定标准,治疗组30例患者,其中痊愈13例,显效5例,有效11例,无效1例,显效以上占60.00%,总有效率为96.67%;对照组30例患者,痊愈10例,显效7例,有效5例,无效8例,显效以上占56.67%,总有效率为73.33%。经X~2检验,两组痊愈率+显效率无明显差异(P>0.05),而两组总有效率有显著性差异(P<0.05)治疗组在中医证侯总积分与胃镜疗效总有效率和消除或改善在胃脘疼痛、有灼热感,腹胀,口干而苦,舌红、苔黄或黄腻,脉弦滑;嗳气,嘈杂;烦躁易怒,纳呆食少,体重减轻,便秘等症状上,疗效优于对照组。虽然治疗组复发率低于对照组,但是并无统计学意义。结论:清中降逆汤是临床上治疗胆胃郁热型胆汁反流性胃炎的有效方剂,其机理的可能与调节胃肠动力、调节胃肠激素的分泌、增强抗反流屏障,以及抑酸、抗炎等作用有关。

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