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益气化瘀止血汤联合米非司酮治疗异位妊娠不稳定型的临床观察及临床评分

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目录

文摘

英文文摘

声明

引 言

临床研究

一、临床资料

(一)研究对象

(二)临床基本资料

二、诊断和病例选择标准

(一)诊断标准

(二)纳入病例标准

(三)排除病例标准

三、治疗方法

四、观察指标

(一)一般状况

(二)血β-HCG及孕酮的测定

(三)妇科B超监测

(四)药物副反应

五、评定标准

(一)疗效判定标准

(二)副反应判定标准

六、统计学处理方法

七、治疗结果

(一)组间比较

(二)保守治疗成功与失败病例比较

(三)评分标准的制定

(四)药物副反应情况

讨 论

一、异位妊娠保守治疗的立法依据

(一)历代文献对异位妊娠的论述

(二)现代中医对异位妊娠病因病机的认识

二、异位妊娠保守治疗的作用机制

(一)米非司酮作用机制

(二)益气化瘀止血汤组方分析

三、研究结果分析

(一)临床疗效分析

(二)药物副反应探讨

四、异位妊娠评分标准的分析

(一)异位妊娠评分标准的因素选择

(二)异位妊娠评分标准的制定

五、问题与展望

结 语

参考文献

综 述异位妊娠保守治疗的研究进展

致 谢

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摘要

目的:探讨益气化瘀止血汤联合米非司酮治疗不稳定型异位妊娠的临床疗效,制定保守治疗异位妊娠病例筛选的评分标准。 方法:将异位妊娠患者81例,分为A、B、C三组,A、B两组各30例,C组21例。A组予益气化瘀止血汤及米非司酮;B组予宫外孕Ⅰ号方加味及米非司酮;C组予甲氨蝶呤及米非司酮。第一,观察三组临床疗效情况、血β-HCG值下降情况、阴道流血停止时间、腹痛消失时间及药物副反应情况。第二,对比成功病例与失败病例治疗前患者年龄、既往史(停经史、妊娠史、盆腹腔手术史、流产史等)、临床证侯(异位妊娠包块大小、盆腔积血液等)、实验室检查(血β-HCG值、孕酮值),得出评分标准的评分指标;再通过入选因素自身不同水平的对比,总结出异位妊娠保守治疗评分标准。 结果:A、B、C三组成功率分别为93.33%、66.67%、90.48%,A、C两组成功率比B组高,A、B两组比较,差异有非常显著性(p<0.01),B、C两组比较,差异有显著性(p<0.05),A组成功率比C组高,差异无显著性(p>0.05),说明A、C两组临床疗效优于B组;血β-HCG值下降至正常所需时间比较,三组差异无显著性(p>0.05);腹痛消失时间比较、阴道流血停止时间比较,A组比B、C组所用时间短,差异有显著性(p<0.05);药物副反应比较,A、B组比C组副反应发生率低,差异有显著性(p<0.05)。随着评分分值的增加,异位妊娠保守治疗的成功率逐步下降,当四项总评分≤8分者,成功率高达94.92%;总评分>8分者,成功率为50%;而总评分>9分者,成功率仅为18.18%。 结论:益气化瘀止血汤联合米非司酮治疗不稳定型异位妊娠是最佳治疗方案,其成功率高而副反应小,有利于保留患者的输卵管;此评分标准适合于保守治疗异位妊娠病例的筛选,>8分者保守治疗价值差,>9分者在临床上无保守治疗价值。

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