鼻内镜治疗脑脊液鼻漏16例分析及讨论

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目的：
　　探讨脑脊液鼻漏(Cerebrospinal Fluid Rhinorrhea，CFR)采用鼻内窥镜修补的方法，脑脊液鼻漏的诊断，手术适应症。并就不同缺损部位及缺损范围所选用的不同的修补方式及适当的的修补材料等手术中的关键问题进行讨论。
　　方法：
　　选择我院耳鼻喉科2011年9月至2015年2月间经鼻内镜行脑脊液鼻漏修补术的16例患者。对其临床表现特点、术前漏口定位、手术方法及修补材料进行分析整理。
　　结果：
　　上述16例均选用鼻内镜的方法完成手术。其中男性9例，女性7例，年龄19-66岁，漏出部位位于蝶窦后、外侧壁者7例，蝶窦顶壁2例，筛顶2例，鞍底1例，额窦后壁2例，蝶筛交界处1例。修补材料为肌浆+筋膜+粘膜瓣4例；单纯筋膜1例；肌浆+筋膜3例；脂肪+筋膜2例；筋膜+粘膜瓣2例；单纯粘膜瓣3例；鼻中隔软骨+筋膜+粘膜瓣1例。手术过程顺利，术后漏口部位愈合良好，随访2个月至3年，其中1例自发性患者对侧发生脑脊液鼻漏外，其余均未复发。
　　结论：
　　1.筛窦、蝶窦漏采用鼻内镜进行脑脊液鼻漏修补是一种行之有效的手术方法；而复杂额窦漏则可选经眉弓切开联合鼻内镜术式，最大限度的解决了应用单纯鼻内镜手术时术野受限、操作空间不足的问题，实现成功修补。
　　2.行经颅或鼻内镜手术所致脑脊液鼻漏应及时发现，及时处理，实现一期修补。
　　3.术前应行薄层CT、MRI、鼻内镜等检查，对漏口进行定位，术中要对影像学检查结果进行精准定位；
　　4.根据不同的病变部位及范围选择合适的修补材料，是手术成功的关键。

著录项

作者
程清峰;
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作者单位

山西医科大学;

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授予单位山西医科大学;
学科耳鼻咽喉科学
授予学位硕士
导师姓名薛金梅;
年度 2015
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类鼻部外科手术;
关键词
脑脊液鼻漏; 鼻内镜; 手术治疗; 适应症;

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