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帕瑞昔布钠和氟比洛芬酯预防鼻内镜术后疼痛的效果比较

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摘要

目的：对行鼻内镜手术患者，麻醉前分别使用帕瑞昔布钠和氟比洛芬酯，就苏醒期疼痛和躁动进行观察对比，为临床使用提供参考。
　　方法：ASAⅠ～Ⅱ级全身麻醉下行鼻内镜手术患者60例，随机分为3组。F组诱导前15分钟静注氟比洛芬酯1mg/kg，P组诱导前15分钟静注帕瑞昔布钠40mg，C组诱导前15分钟静注等量生理盐水。各组均采用静脉快速诱导全凭静脉麻醉维持。记录患者一般情况（性别，年龄、身高，体重、手术持续时间），入室（T1），插管1Min（T2），插管5Min（T3）术毕（T4），拔管后5Min（T5），拔管后30Min（T6），拔管后1h（T7），拔管后2h（T8），各时间点的平均动脉压（MAP），心率（HR），睁眼时长（停药～呼唤睁眼），拔管时长（停药～拔出气管导管），术后T5，T6，T7，T8的视觉模拟评分（VAS），镇静-躁动分级（RASS），不良反应发生率。T1，T4时刻抽取静脉血用酶联免疫吸附剂测定（ELISA）法检测血浆前列腺素E2（PGE2）含量。
　　结果：1.三组一般情况(年龄，体重，手术时长，睁眼时长，拔管时长)无显著性差异。2.T1时点三组间MAP和HR没有显著差异。T5～T8各时点，与C组相比，F组和P组的MAP和HR均下降，差异有统计学意义（P<0.05），与F组相比，P组各时点，MAP和HR差异没有统计学意义。3.术后VAS比较：T5～T8各时点，与C组比较，F组和P组VAS评分均下降，差异有统计学意义（P<0.05）。F组和P组比较，差异没有统计学意义。4.术后RASS比较：与C组比较，F组和P组各时点RASS分级降低，差异有统计学意义（P<0.05）；F组和P组没有显著差异。5.不良反应发生率：C组显著高于F组和P组，差异有统计学意义（P<0.05），F组和P组之间差异没有统计学意义。6.三组测得的PGE2指标：T1时点血浆PGE2水平，三组间差异没有统计学意义；T4时点PGE2水平，C组最高，F组居中，P组最低，差异有统计学意义（P<0.05）；组内比较：C组T4比T1增高，差异有统计学意义（P<0.05）；F组T4比T1降低，差异有统计学意义（P<0.05）；P组T4比T1降低，差异有统计学意义（P<0.05）
　　结论：行鼻内镜手术患者，在麻醉前静注氟比洛芬酯或帕瑞昔布钠，可以缓解术后疼痛，抑制术后躁动，降低不良反应发生率。氟比洛芬酯(1mg/kg)和帕瑞昔布钠(40mg)效果相似。

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