控制性超排卵下影响卵巢反应性的相关因素分析

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目的：通过对控制性超排卵条件下与卵巢反应性相关的性激素水平、血管内皮生长因子（VEGF）、干细胞因子（SCF）、胰岛素样生长因子-Ⅰ（IGF-Ⅰ）及卵巢颗粒细胞凋亡的分析，研究其与卵巢反应不良的关系，旨在发现影响卵巢反应不良的影响因素，为控制性超排卵之前进行早期干预，提高卵巢对促性腺激素的敏感性提供理论依据。
　　方法：选择进行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的不孕患者72例，其中卵巢反应不良组29例和反应正常组43例，利用放免法测定卵泡发育过程中的性激素水平、应用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清和卵泡液中的VEGF、SCF、IGF-Ⅰ水平、利用流式细胞仪对从卵泡液中提取的颗粒细胞进行细胞凋亡的测定，用SPSS13.0对数据进行统计学分析，使用两组独立样本的t检验和pearson相关分析进行数据处理。
　　结果：
　　 1.在进入控制性超排卵周期前，无用药状态下FSH值在卵巢反应不良组高于反应正常组(P=0.047)；进入控制性超排卵周期后，月经第3日的FSH值、FSH/LH值、E2值在卵巢反应不良组均高于反应正常组（分别为P=0.04、P=0.038、P=0.043）；月经第8日E2值、HCG日E2值在卵巢反应不良组低于反应正常组（分别为P=0.044；P=0.001）。
　　 2.血清中IGF-Ⅰ、SCF的浓度在卵巢反应不良组低于反应正常组（P=0.016；P=0.020）；
　　而VEGF在两组之间的差异无统计学意义（P>0.05）。
　　 3.卵泡液中VEGF、IGF-Ⅰ的浓度在卵巢反应不良组高于反应正常组（P=0.001；
　　 P=0.005）；而SCF浓度在反应不良组低于反应正常组（P=0.026），差异有统计学意义。
　　 4.颗粒细胞凋亡率在卵巢反应不良组高于反应正常组（P=0.009）。
　　 5. 血清和卵泡液中的SCF在卵巢反应不良组和反应正常组间具有显著的正相关(r=0.565，P=0.002)。
　　 6.在进入控制性超排卵周期后，月经第3日FSH/LH 比值与颗粒细胞凋亡呈正相关（r=0.599、P=0.001）；月经第8日、HCG日E2对颗粒细胞的凋亡有影响，且与凋亡成负相关（月经第8日r=-0.582、P=0.001；HCG日r=-0.526、P=0.002）；颗粒细胞凋亡与血清和卵泡液中的VEGF、IGF-Ⅰ、SCF之间均无明显相关性（P>0.05）。
　　结论：
　　 1.VEGF作为卵巢源性细胞因子，卵泡液中VEGF浓度过高可能参与卵巢反应不良的发生。
　　 2.血清中低浓度IGF-Ⅰ可能是卵巢反应不良的原因之一，而成熟卵泡数过少则可能会代偿性引起卵泡液中IGF-Ⅰ浓度升高。
　　 3.血清和卵泡液中SCF浓度过低可能是卵巢反应不良的发病原因之一。
　　 4.颗粒细胞凋亡直接参与卵巢反应不良的发生，FSH浓度过高可能通过颗粒细胞凋亡途径影响卵巢反应性。

著录项

作者
李娜;
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作者单位

山西医科大学;

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授予单位山西医科大学;
学科妇产科
授予学位硕士
导师姓名赵敏;
年度 2011
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类卵巢疾病;
关键词
卵巢; 血管内皮生长因子; 胰岛素样生长因子; 干细胞因子; 凋亡;

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