双轴诊断脑卒中急性期情感障碍的临床研究

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目的:通过双轴(躯体疾病轴和精神疾病轴)诊断的方法调查研究脑卒中急性期情感障碍的发病率及其相关因素.通过测定甲状腺功能以了解脑卒中急性期情感障碍患者下丘脑-垂体-甲状腺轴(HPT)功能变化情况.方法:采用脑血管病诊断标准、CCMD-3-R诊断标准中关于脑器质性精神障碍的诊断标准以及相关量表(SDS、SAS、HAMD、HAMA、BRMS、DNF、ADL和伴发疾病量表)和一般情况调查表,对109例观察对象调查、评估和诊断.根据诊断将全部对象分为单纯卒中55例为观察1组和脑卒中伴情感障碍54例为观察2组,收集两观察组发病第2天及第14天两次空腹血清,采用化学发光法进行甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)测定,并与20例正常对照组比较,根据资料性质,采用不同统计学方法分析各相关因素及甲状腺素水平变化情况.结果:脑卒中急性期情感障碍总发病率为49.54％,其中抑郁障碍39.45％、焦虑障碍17.43％、躁狂状态2.75％;与脑卒中后情感障碍有相关性的因素有既往情感障碍病史或家族史、内向个性,神经功能缺损程度、日常生活能力、伴发疾病、家庭关系及近期负性生活事件等7个因素.第2天甲状腺功能变化情况:两观察组血清FT3水平与对照组比较均明显下降(P<0.001),观察2组比1组下降程度更显著(P<0.001);两观察组血清FT4水平比对照组显著增高(P<0.001),观察2组比1组升高更明显(P<0.05);观察1组TSH水平比对照组显著增高(P<0.01),但观察2组TSH水平与对照组比较升高不明显(P>0.05).第14天甲状腺功能变化情况:观察1组三项指标均恢复接近正常,与对照组比较无差异(P>0.05);观察2组FT3、FT4虽有恢复但不明显,与对照组及观察1组比较有显著差异(P<0.01);三组的TSH水平比较均无差异.结论:脑卒中急性期情感障碍发病率很高,是多种因素作用的结果,主要为生物学因素和社会心理学因素两大类,这些因素可以作为预测因素,伴情感障碍患者比单纯卒中患者FT3、FT4变化更明显,且恢复慢,TSH对TRH刺激反应低下及轴反馈作用降低.检测甲状腺功能对脑卒中急性期情感障碍的诊断及推测预后有一定的价值.双轴诊断方法值得推广应用.

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作者
李东芳;
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作者单位

山西医科大学;

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授予单位山西医科大学;
学科神经病学
授予学位硕士
导师姓名李光来;
年度 2004
页码
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原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类急性脑血管疾病（中风）;
关键词
脑卒中; 情感障碍; 相关因素; 甲状腺素; 双轴诊断;

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