完全脱位牙再植术的相关实验研究

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牙齿完全脱位是一类涉及牙髓、牙周膜、牙槽骨和牙龈等多种组织的严重牙齿外伤。再植术是其公认的治疗方法，而脱位牙再植后，往往会出现牙根吸收等并发症，致使再植牙逐渐脱落，导致再植术失败。
　　牙齿再植的成功基础是牙周组织的重建，而牙周组织重建的前提则是牙周膜细胞的活力和功能。人们为了提高再植术的成功，围绕着相关因素进行了大量的实验和临床研究，研究显示再植术是否成功主要受到牙齿的离体时间，离体后保存环境及再植术操作等因素的影响。其中离体时间长短和保存环境直接关系着再植牙的成功。但随着离体时间延长，根面牙周膜细胞数目究竟是以何种速率减少，以及对再植牙术后愈合形式的影响，延迟再植牙进行根面处理是否可提高其成功率的相关实验研究较少。近年来国内外学者，采用一些药物作为延迟再植牙根面处理剂取得了一定的效果，但无明确论。
　　为了探讨完全脱位牙的不同离体时间和保存液对牙周膜细胞活力的影响，明确根面药物处理对延迟再植牙牙周愈合的作用。本研究采用0.4％台盼蓝染色法对不同离体时间和不同保存剂保存下的拔除犬牙及分离的牙周膜细胞进行检测，测定根面残余牙周膜细胞的活性并计算其存活率。还对采用蜂胶和氟化钠处理根面的延迟再植犬牙进行牙周愈合状况的组织学观察，探讨根面处理剂对再植牙牙周愈合的影响，为临床再植术的治疗提供相关实验依据。本研究分以下三个实验：
　　实验一犬完全脱位牙不同离体时间的牙周膜细胞活力检测
　　麻醉下拔除犬牙20颗，随机分为5组，分别室温干燥放置0min、30min、60min、120min、240min.采用全牙消化法获得牙周膜细胞，并通过0.4％台盼蓝染色法检测各组牙周膜细胞数，计算细胞存活率。经统计学分析各组实验数据差异。结果：室温干燥放置30min、60min、120min和240min后，牙周膜细胞存活率依次为33.6％、23.6％、18.5％和0.8％，而0min的牙周膜细胞存活率可达95.5％。结论：随着离体时间延长，完全脱位牙根面存活的牙周膜细胞明显减少，提示完全脱位牙干燥保存方式可造成牙周膜细胞活力迅速降低。
　　实验二不同保存液对犬牙周膜细胞活力的作用
　　麻醉下拔除犬牙15颗，随机分为3组，室温干燥放置30min后，分别放入牛奶、HBSS液，10％蜂胶液中浸泡2h。于各组处理完成后，采用全牙消化法获得牙周膜细胞，并通过0.4％台盼蓝染色法检测各组牙周膜细胞数，计算其存活率。经统计学分析各组实验数据差异。结果：拔后30min，经牛奶、HBSS液和10％蜂胶液中保存2小时后,牙周膜细胞均有活力，其细胞存活率依次为10％蜂胶液、HBSS液和牛奶，其中10％蜂胶液与HBSS液相比无统计学差异（P＜0.05)，但分别与牛奶组相比,均有统计学差异（P＜0.05)。结论：三种保存液可以一定程度地维持牙周细胞活力，其中10％蜂胶液和HBSS液保存犬牙牙周膜细胞活力优于牛奶液。
　　实验三不同根面处理剂对犬延迟再植牙牙周愈合的影响
　　麻醉下拔除犬牙24颗，随机分成4组，每组6颗牙齿，其中两组为实验组，分别在干燥放置1h并完成体外根管充填后。分别浸入20％蜂胶液和2％氟化钠液30min后再植。阳性对照组为即刻再植组，阴性对照组在体外干燥放置1h并完成根管治疗后再植。术后60d处死动物，获取标本，进行组织学观察，计算各组牙齿牙根吸收率及牙周膜愈合，炎性吸收和替代性吸收的发生率，并经统计学分析。结果：即刻再植组、20％蜂胶液组、2％氟化钠组和阴性对照组的根吸收率呈依次递增趋势，并有统计学差异（P＜0.05)。各实验组牙周愈合不同类型中，20％蜂胶液和2％氟化钠组的替代性吸收和炎性吸收率均高于即刻再植组，而低于阴性对照组，前两组间的替代性吸收率、牙周膜愈合率、炎性吸收率无统计学差异。结论：完全脱位牙延迟再植前，采用适当的药物处理可以一定程度促进牙周组织愈合，20％蜂胶液和2％氟化钠液处理延迟再植牙根面均可以促进其形成牙周膜愈合并减少炎性吸收，两者之间无明显差异。

著录项

作者
刘勇;
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作者单位

第四军医大学;

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授予单位第四军医大学;
学科口腔临床医学(儿童口腔医学)
授予学位硕士
导师姓名文玲英,轩昆;
年度 2012
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类牙齿的移植与再植;
关键词
完全脱位牙再植术; 组织重建; 牙周膜细胞; 动物试验;

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