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肥胖人群血清抵抗素、脂联素、瘦素含量变化及相关性研究

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综述 脂肪组织的内分泌功能与胰岛素抵抗

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摘要

目的:研究肥胖及肥胖伴2型糖尿病患者血清抵抗素、脂联素、瘦素含量变化，分析抵抗素、脂联素、瘦素与体重指数、血糖、血脂、胰岛素及胰岛素抵抗等的相关性及三者之间的内在联系，探讨抵抗素、脂联素、瘦素与肥胖和2型糖尿病之间的关系以及成为肥胖和2型糖尿病治疗药物的可能性，为肥胖及2型糖尿病的防治提供新的理论依据。 方法:所有研究对象首先测量身高、体重，计算体重指数，根据WHO肥胖诊断标准和美国ADA糖尿病诊断标准分为三组：(1)A组：正常对照组：26例，男12例，女14例，年龄(38～54)岁，均为本院健康查体者。无糖尿病及肥胖病家族史，无高血压、心、肝、肺、肾等疾病；(2)B组：单纯性肥胖组：33例，男15例，女18例，年龄(37～63)岁；(3)C组：肥胖伴初发2型糖尿病组：27例，男13例，女14例，年龄(44～64)岁。所有患者均未接受降糖和降脂治疗，晨起7时～8时抽取空腹静脉血约5ml，分离血清，-20℃冷冻保存，采用放射免疫测定法测定血清脂联素、瘦素水平，酶免疫测定法测定血清抵抗素水平，全自动化学发光免疫测定法测定血清胰岛素水平，全自动血液生化分析仪测定血清血糖、甘油三酯水平，计算HOMA-IR。 结果: 1.单纯性肥胖组、肥胖伴2型糖尿病组和正常对照组三组间在年龄、性别组成均无显著性差异(P＞0.05)。与正常组相比，单纯性肥胖组和肥胖伴2型糖尿病组的体重指数显著大于前者(p＜0.01)，而后两者之间的体重指数无显著差异(P＞0.05)。 2.单纯性肥胖和肥胖伴2型糖尿病患者的甘油三酯、空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗指数与正常对照组相比均显著升高(P＜0.05)。肥胖伴2型糖尿病患者与单纯性肥胖患者甘油三酯、空腹血糖水平显著升高(P＜0.05)，空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗指数无显著性差异(P＞0.05)。 3.单纯性肥胖和肥胖伴2型糖尿病患者的瘦素、抵抗素、脂联素水平与正常组相比均有显著性差异(P＜0.05)，其中瘦素水平显著升高(P＜0.01)，而抵抗素、脂联素水平显著降低(P＜0.05)。在单纯性肥胖和肥胖伴2型糖尿病两组中，肥胖伴2型糖尿病组脂联素水平比单纯性肥胖组明显降低(P＜0.01)，而抵抗素、瘦素水平无显著变化(P＞0.05)。 4.空腹血清脂联素水平与体重指数、甘油三酯、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数成负相关；抵抗素水平与甘油三酯、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数成负相关，与体重指数、空腹血糖相关不显著；瘦素水平与体重指数、甘油三酯、胰岛素、胰岛素抵抗指数呈正相关，与空腹血糖相关不显著。 5.血清瘦素水平与脂联素、抵抗素水平成负相关，脂联素与抵抗素之间无显著相关性。 结论: 1.脂联素在肥胖患者血清中水平显著降低，其含量与体重指数、甘油三酯、血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数成负相关，脂联素与肥胖、2型糖尿病及胰岛素抵抗关系密切。 2.瘦素在肥胖患者血清中水平显著升高，其含量与体重指数、甘油三酯、胰岛素、胰岛素抵抗指数成正相关，瘦素与肥胖、2型糖尿病及胰岛素抵抗关系密切。 3.抵抗素在肥胖患者血清中水平降低，抵抗素与甘油三酯、胰岛素、胰岛素抵抗指数成负相关，但抵抗素与肥胖关系不明显，相同肥胖度的人血清抵抗素浓度也有很大差别。 4.在肥胖人群中，血清瘦素水平与抵抗素、脂联素水平成负相关，推测三者作为脂肪源性分泌因子可能共同接受某种肥胖相关因子的调节。 5.脂联素与瘦素有希望被开发成治疗肥胖及2型糖尿病的新药。

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