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垂体瘤的实验室和影像检查结果与病理免疫组织化学法染色结果的相关性研究

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摘要

[目的]
　　了解垂体腺瘤的临床表现、激素水平、影像学表现及病理免疫组化染色分型,并通过分析其辅助检查之间的相关性,对垂体瘤的临床诊断与病理诊断的相关性进一步了解。
　　[方法]
　　回顾收集2008年12月到2010年12月在我院神经外科接受手术治疗的垂体瘤患者的住院病史资料,将患者基本情况、临床表现、各项血清激素水平、影像学表现、术后病理免疫组化染色分型等分类录入Excel表格,并以SPSS13.0软件进行统计学分析。
　　[结果]
　　一、垂体腺瘤的实验室检查结果与病理免疫组化染色结果相关性。
　　1、泌乳素与泌乳素腺瘤
　　①泌乳素大于3倍正常上限值者84.7％病理诊断为泌乳素腺瘤,其余为PRL染色阳性的多激素腺瘤、无功能腺瘤、生长激素腺瘤、促卵泡生成素腺瘤。
　　②病理诊断为泌乳素腺瘤者有86.6％的血清激素水平大于3倍正常上限值。
　　2、生长激素与生长激素腺瘤
　　①生长激素升高者中49.5％病理诊断为生长激素腺瘤,其余为GH阳性多激素腺瘤、泌乳素腺瘤、无激素腺瘤。
　　②病理诊断为生长激素腺瘤者有96.2％伴生长激素升高。
　　3、促肾上腺皮质激素与促肾上腺皮质激素腺瘤
　　①促肾上腺皮质激素升高者中,21.7％病理诊断为促肾上腺皮质激素腺瘤,其余为泌乳素腺瘤、无激素腺瘤、卵泡刺激素腺瘤。
　　②病理诊断为促肾上腺皮质激素腺瘤者有62.5％伴促肾上腺皮质激素升高。
　　4、促甲状腺素与促甲状腺素腺瘤
　　①促甲状腺激素升高者中,50.0％病理诊断为促甲状腺素腺瘤,其余为TSH+FSH腺瘤、泌乳素腺瘤。
　　②病理诊断为促甲状腺腺瘤者33.3％伴促甲状腺素升高。
　　5、促性腺激素与促性腺激素腺瘤
　　①卵泡刺激素升高的男性患者中,36.4％病理诊断为卵泡刺激素腺瘤,其余为无激素腺瘤、FSH阳性多激素腺瘤。
　　②病理诊断为卵泡刺激素腺瘤的男性患者中40.0％伴卵泡刺激素升高。
　　二、垂体腺瘤的影像学检查结果与病理免疫组化染色结果相关性
　　1、促性腺激素腺瘤的瘤体直径最大而促肾上腺皮质激素腺瘤最小。
　　2、所有类型垂体瘤均以大腺瘤为主。微腺瘤多见于泌乳素腺瘤(女)、促肾上腺皮质激素腺瘤,巨大腺瘤多见于无激素腺瘤。
　　3、除促肾上腺皮质激素腺瘤,其他肿瘤均表现为多方向生长。
　　三、垂体腺瘤的实验室检查结果与影像学检查结果相关性
　　1、泌乳素腺瘤的瘤体大小与血清泌乳素水平中度相关。
　　2、无激素腺瘤中出现垂体功能减退者的瘤体直径多＞30mm。
　　[结论]
　　垂体瘤的准确诊断还是要依靠临床表现、血清+尿液激素检测、内分泌功能试验、影像学检查进行综合判断,并经病理免疫组化染色验证。尤其是激素检测无异常或是多项异常的垂体瘤,其准确诊断有赖于病理免疫组化染色结果。

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