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经蝶手术地成人青壮年垂体泌乳素瘤患者垂体功能的影响

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目的:探讨经蝶手术对成人垂体泌乳素腺瘤垂体功能的影响。方法:回顾性分析我科2005年10月至2007年11月经蝶手术的200例青壮年成人(18-45岁)垂体泌乳素腺瘤(平均年龄32.6岁)垂体瘤患者的年龄和性别分布情况及发病特点、肿瘤分型、治疗与预后等情况。确诊主要依靠血泌乳素与MRI及病理;随访其术后内分泌指标及MRI,有无尿崩症及持续时间,以及女性患者的月经恢复情况,男性患者的性功能。结果:患者中男女比例为70:130,女性中微腺瘤:大腺瘤为96:34;男性中微腺瘤:大腺瘤为14:56。术前有8.6％(6/70)的男性甲状腺功能不足,10％(7/770)的男性肾上腺皮质功能不足,术后新发1例男性甲状腺功能不足;女性术前有1.5％(2/130)甲状腺功能不足,3.1％(4/130)的肾上腺皮质功能不足,手术后新发1例女性肾上腺皮质功能不足。经蝶手术后新的垂体前叶功能不足的发生率为1％(2/200)。手术后暂时性尿崩症的发生率为39.5％。总的治愈率为。72.5％(145/200),未愈为27.5％(5.5/200);女性患者的治愈率为81.5％(106/130),女性患者月经正常为90例(69.2％),部分改善的为24例(18.5％),无改善的为16例(12.3％);男性患者的治愈率为55.7％(39/70),男性中性功能恢复正常的为16例(22.7％),部分改善的为23例(32.9％),无改善的为31例(44.4％)。结论:经蝶手术后新的垂体前叶功能不足的发生率较低;手术后暂时性尿崩症的发生率较高;女性患者的手术治愈率高于男性患者,生殖功能的改善率也好于男性。

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