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闵行区暂住人口孕产妇利用保健服务的现状及影响因素研究

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前言

一、研究目的

二、研究对象

三、资料与方法

四、结果

五、分析与讨论

六、结论

参考文献

综述 ：暂住人口孕产期保建现状和影响因素

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致谢

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摘要

人口流动是社会进步和经济发展的必然产物，在工业化过程中都会出现大量农村人口向城市转移的情况。城市暂住人口是我国城市化发展进程中出现并将长期存在的现象，对社会发展将产生深刻的影响。我国的暂住人口出现在80年代中期，随着改革开放，沿海城市和大城市的经济发展，劳动力需求量也越来越多，在加上市场经济体制建立后，也鼓励人口进行流动，解决农村或贫困地区过剩劳动力的就业问题。目前我国的暂住人口以平均每年500万的速度增长，2010年预计达到一亿六千万。由于暂住人口的流动性、流动的趋向性和暂住人口的年轻化、受教育程度低等特点，卫生保健问题的出现较多，尤其是暂住人口的孕产妇死亡率和围产儿死亡率明显高于户籍人口。分析暂住人口孕产妇死亡率和围产儿死亡率高的原因，发现孕产期保健不足是直接导致“二率”高的原因。暂住人口孕产期保健问题引起了各级政府的高度重视，各地政府出台各项措施，改善暂住人口的孕产期保健，从而减少暂住人口的不良妊娠结局，达到降低“二率”的目的。2004年，上海市在暂住人口聚居地设立了10家特约分娩点，采取减少产前检查次数、减免住院费用等措施，吸引流动孕产妇进行保健服务利用。 目的：了解上海闵行区暂住人口孕产妇的人口学特征和生育相关特征；了解上海闵行区暂住人口的孕产期保健情况；探索上海闵行区暂住人口孕产期保健服务利用的影响因素；分析暂住人口对孕产期保健的需要和需求，以及现有保健服务提供存在的问题。 方法：1、本次现况调查采用方便抽样，运用结构式问卷，从计划免疫门诊获得2003．07．01-2006．12．31期间在上海市分娩的暂住孕产妇，且妊娠期间在上海居住超过6个月以上。由研究组成员进行面对面询问调查。全部调查资料采用Epidata3．0输入，运用SPSS10．0软件进行统计，在单因素分析的基础上引入多因素分析模型。2、个人访谈采用半结构式访谈提纲，由作者亲自访谈，采用五部筐架法进行归纳和分析。 分析结果：共调查279名对象，获有效问卷246份：并对5人进行了深入个人访谈。 1、建卡率、产前检查率、平均产前检查次数均有改善，但住院分娩率并没有明显上升。 2、暂住孕产妇的系统管理率(包括建卡、产前检查3次以上、住院分娩三项内容)41.9％，也远低于户籍孕产妇的系统管理率(包括建卡、产前检查8次以上、住院分娩)。 3、产妇的孕产期保健知识与其本人文化程度有关，但由于多次妊娠带来的保健知识有时反而对住院分娩起到阻碍作用。 4、孕产期保健多因素分析显示，建卡率的主要影响因素是丈夫的文化程度和医疗保险；是否参加产前检查与产妇本人的文化程度和保健知识水平有关；住院分娩的影响因素与家庭人均收入有关，与产妇本人的文化程度、来沪居住时间有关，建卡和产前检查是住院分娩的保护因子。表明了孕产期保健利用在很大程度上仍是与产妇本人的文化程度、保健的认知有关，而随着来沪居住时间延长，尤其超过5年，孕产期保健意识和对卫生资源利用明显提高。 5、未进行孕产期保健的原因分析表明，未建卡者主要以“没听说建卡这回事”、“不知道建卡地方”为主，分别占81.75％，79.37％；未产前检查的原因中前三位的分别是“不必检查”、“产前检查用处不大”，“已在私人医生处进行了检查”，分别占到96.65％，73.91％，65.22％；未住院分娩者的原因前三位是“胎位正，自觉正常”、“分娩费用太贵”、“已经顺产过”，分别占到91.11％，58.70％，48.89％。与个人访谈结果相同。在对5名孕产期保健利用不足的暂住人口访谈中发现，暂住人口的居住环境不理想，卫生状况不理想，有2人有多处搬迁史。 结论： 暂住人口的孕产期保健利用不足。特约分娩点更多的是解决了周边区域孕产妇的住院分娩问题。暂住孕产妇的管理需要联动社会各界资源进行综合管理。

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