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围手术期特异性HLA抗体对移植肾预后的影响

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目录

前言

第一部分围手术期HLA抗体对移植肾近期不良免疫事件的影响

材料与方法

结 果

讨论

参考文献

第二部分围手术期HLA抗体对移植肾功能的影响

材料与方法

结 果

讨论

参考文献

第三部分供者特异性HLA抗体对移植肾预后的影响

材料与方法

结 果

讨论

参考文献

结论

附录一论文主要统计结果

附录二HLA抗体动态检测随访表

附录三 综述 特异性HLA抗体在肾移植中的临床意义

附录四研究生期间发表论文

致谢

论文独创性声明和论文使用授权声明

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摘要

在器官移植领域,体内预存细胞毒抗体引起移植器官发生超急性排斥反应的理论已被大多数学者所接受.通过术前常规检测移植受者体内群体反应性抗体水平,目前在临床实践中超急性排斥反应已很少见.近期有文献报道术后移植受者体内产生的HLA抗体,尤其是供者特异性HLA抗体,与移植术后的急性和慢性排斥反应有关.该研究旨在通过对该中心136例肾移植受者围手术期体内HLA抗体动态检测,着重探讨术后产生的HLA抗体对移植肾预后的影响.该研究对前瞻性队列研究,研究对象为2001年10月至2003年1月在该中心接受尸肾移植的患者共136例.采用ELISA方法检测研究对象术前和术后HLA-Ⅰ类和Ⅱ类抗体,随访至2003年3月,观察HLA抗体对移植肾预后的影响.急性排斥的诊断依据临床表现和实验室检查结果,经移植肾活检证实.计数资料组间比较采用卡方检验或Fisher's Exact检验.计量资料组间比较使用方差分析,组间多个均数的两两比较采用最小显著差检验(LSD法).HLA抗体对移植肾急性排斥的影响采用Kaplan-Meier生存分析.

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